Хронический цистит — это длительное воспаление стенки мочевого пузыря, которое развивается из-за неправильного лечения мочеполовых инфекций или его отсутствия. В результате происходит изменение структуры органа и нарушение его функциональности. Заболевание может протекать в вялой форме с постоянной симптоматикой или иметь латентную форму, когда происходит постоянное чередование обострений и ремиссии.
Преимущественно хроническим циститом страдают женщины, что обусловлено особенностями анатомии и гормональным фоном. Патология является достаточно распространенной. Только в России ежегодно выявляется 25-35 млн случаев. При этом хотя бы раз в жизни с острой формой сталкивается около 20 % женщин, из них у 10 % патология переходит в рецидивирующую форму. Окончательный диагноз ставится в случае, если за полгода происходит не менее двух рецидивов.
![Хронический цистит](/abouttreat/khronicheskij-czistit/khronicheskij-czistit_1.jpg)
Причины
Инфекционное воздействие. Основная причина развития хронического цистита — патогенная или условно-патогенная микрофлора. Последняя представлена различными простейшими, бактериями и грибами, которые в норме присутствуют на коже и слизистых человека, но не причиняют вреда. При определенных обстоятельствах на фоне снижения защитных сил происходит увеличение их количества и массовое распространение. Например, на фоне хронических инфекций (уретрита, тонзиллита, мочекаменной болезни). Самые частые возбудители хронического цистита — кишечная палочка и стафилококк, которые мигрируют из слизистой прямой кишки в полость мочевого пузыря.
Патогенные микроорганизмы попадают на слизистые во время заражения, например, при незащищенном половом контакте. В результате их массового распространения начинаются различные патологические процессы и воспалительные реакции. Хронический цистит может развиваться из-за возбудителей хламидии, уреаплазмы, гонореи, микоплазмы, гарднереллеза.
Еще одна причина хронического цистита — проблемы с опорожнением мочевого пузыря, когда в застойной моче начинают размножаться патогенные микроорганизмы. Такие состояния возникают из-за травм головного мозга или позвоночника, а также при простатите у мужчин.
Неинфекционная природа. В некоторых случаях хронический цистит развивается из-за аутоиммунных процессов, когда иммунная система человека воспринимает ткани организма как чужеродные и начинает их разрушать. Также причиной может стать химиотерапевтическое лечение на фоне онкологии, установка катетера, когда оказывается раздражающее воздействие на стенки мочевого пузыря.
К провоцирующим факторам также можно отнести:
- длительное воздействие холода;
- недостаточную гигиену половых органов;
- активную половую жизнь;
- ношение узкого нижнего белья;
- гормональные колебания при климаксе или беременности;
- сахарный диабет.
Симптомы
Хронический цистит нередко протекает бессимптомно или с неяркой клинической картиной, из-за чего пациент может долгое время не замечать патологические процессы. В результате происходят серьезные, а порой и необратимые изменения в структуре органа. В период обострения заболевание имеет выраженную клиническую картину:
- частые сильные позывы в туалет;
- чувство сильной наполненности мочевого пузыря, хотя ее нет;
- боль и резь при мочеиспускании;
- тянущие боли в области таза;
- присутствие в моче примесей крови, гноя, хлопьев и сгустков.
Также происходит общее ухудшение самочувствия, появляется вялость, слабость, незначительное повышение температуры. Кроме того, на фоне хронического цистита возникает психологическое напряжение. Изматывающие боли, частые походы в туалет, недержание вызывают замкнутость, отказ от общения, ухудшают в целом качество жизни.
![Заболевание хронический цистит](/abouttreat/khronicheskij-czistit/khronicheskij-czistit_2.jpg)
Диагностика
Осмотр. В отличие от острой формы определить хронический цистит бывает сложно из-за невыраженной симптоматики. При любых жалобах, связанных с мочеиспусканием, сначала выполняется сбор анамнеза и физикальное обследование.
Лабораторные исследования. Окончательный диагноз ставится на основе результатов анализов. Пациенту назначаются анализы мочи — общий и бакпосев. Они позволяют выявить бактериальную микрофлору, кровь в моче и другие примеси, оценить степень распространенности воспалительного процесса и собрать другую важную информацию.
Инструментальные методы. Для оценки состояния мочевого пузыря и исключения его злокачественной опухоли вне обострения выполняются УЗИ, цистоскопия, урография и урофлоуметрия. Методики позволяют оценить состояния слизистого слоя, объем и скорость оттока мочи, исключить сморщивание, образование свищей и других негативных изменений. При развитии предраковых состояний (дисплазия, гиперплазия, лейкоплакия) может выполняться биопсия.
Дополнительно женщинам рекомендуется гинекологический осмотр, взятие мазка и анализы на ЗППП. Мужчинам выполняется ректальное обследование простаты и мазка из уретры.
Лечение
Так как хронический цистит имеет разные причины и отличается по характеру течения, терапевтическая программа подбирается индивидуально. Во всех случаях лечение направлено на подавление воспаления и устранение патогенного возбудителя, профилактику рецидивов и осложнений. Наилучший эффект дает комплексный подход, который включает:
- диету и питьевой режим. Важно исключить перегрузку на почки и мочевой пузырь, поэтому необходимо отказаться от соленой, острой и раздражающей пищи. Также следует выпивать не менее 2-2,5 литров воды в сутки. Фитотерапия не обладает достаточной эффективностью, поэтому может использоваться только по согласованию с врачом при желании пациента;
- медикаментозное лечение. Основополагающей является продолжительная антибактериальная терапия (до 2-4 недель). Дополнительно могут назначаться препараты для устранения иммунных и гормональных нарушений, антигистамины, венотоники, антигипоксанты, обезболивающие. В некоторых случаях выполняется капельное введение лекарств непосредственно в полость мочевого пузыря;
- терапия сопутствующих заболеваний. Действия направлены на устранение провоцирующей ситуации — простатита, мочекаменной болезни, полипов в шейке мочевого пузыря. Если заболевание спровоцировано аномалиями расположения наружного отверстия мочеиспускательного канала, прибегают к хирургическому лечению в виде транспозиции уретры.
Также в период ремиссии хронического цистита для восстановления всех функций мочеполовой системы может назначаться физиолечение (ультразвук, электрофорез, электростимуляция, лазеролечение, магнитотерапия) и лечебная физкультура. Регулярные умеренные нагрузки способствуют укреплению мышц тазового дна, улучшению кровообращения и предотвращению застойных явлений.
Все лечение назначает врач-уролог. Самолечение недопустимо, так как оно может привести к дальнейшему прогрессированию заболевания, развитию осложнений и необратимым последствиям для здоровья. В первую очередь это касается приему антибактериальных препаратов. Недостаточная дозировка или малый курс способны вызвать устойчивость бактерий, что усугубляет дальнейший прогноз.
![Цистит](/abouttreat/khronicheskij-czistit/khronicheskij-czistit_3.jpg)
Осложнения
Хронический цистит является коварным заболеванием. Оставаясь длительное время незамеченным, оно приводит к серьезным осложнениям, которые сложно поддаются лечению и могут вызвать инвалидизацию. Заболевание может спровоцировать развитие следующих патологий:
- распространения воспалительного и инфекционного процесса на почки, что может вызвать острую почечную недостаточность;
- снижение эластичности мочевого пузыря, уменьшение его размеров и утрата функций накопления и опорожнения имеют необратимый характер;
- разрыв и перфорация органа на фоне язвенных поражений и образования свищей;
- стойкое недержание мочи из-за слабости сфинктера, которое часто встречается у пожилых пациентов.
В связи с этим игнорировать острый и хронический цистит нельзя. Важно своевременно обратиться к врачу для получения качественной медицинской помощи. Это позволяет не допустить распространение воспалительного процесса в другие органы, устранить все неприятные симптомы и предупредить рецидивы.
Прогноз
В большинстве случаев удается справиться с патологией и добиться стойкой ремиссии. Ключевое значение играет своевременность начатого лечения, добросовестное исполнение всех рекомендаций врача со стороны пациента, а также его возраст и наличие сопутствующих заболеваний. Не менее важную роль играет профилактика. Предупредить обострения хронического цистита позволяют превентивные меры:
- ежедневная гигиена половых органов неагрессивным мылом;
- наличие постоянного полового партнера и использование презервативов;
- принудительное мочеиспускание и подмывание после каждого полового акта;
- регулярное опорожнение мочевого пузыря для предупреждения застоев;
- исключение переохлаждения (одежда и обувь по сезону);
- подтирание после акта дефекации спереди назад для исключения попадания кишечной палочки в уретру;
- ношение нижнего белья из хлопка, стринги не рекомендуются.
Получите квалифицированную медицинскую помощь врача-уролога в клинике «Славити». Прием ведут специалисты высшей категории, использующие только доказательные методы лечения хронического цистита. Обратившись в клинику «Славити» вы сможете пройти обследование в рамках одного медучреждения.
Записаться на прием в клинику «Славити» можно по телефонам +7 910 2582 88 93, +7 (4742) 56 33 58 либо онлайн. Клиника работает без перерывов и выходных. Наши администраторы помогут подобрать удобное для вас время.
Источники:
- Кругляк Л.Г. Камни в почках, нефрит, цистит. М.: ИГ «Весь», 2012
- Фомкин Р.Н. Энциклопедия клинической урологии. М.: «Научная книга», 2010