Хронический цистит

Хронический цистит — это длительное воспаление стенки мочевого пузыря, которое развивается из-за неправильного лечения мочеполовых инфекций или его отсутствия. В результате происходит изменение структуры органа и нарушение его функциональности. Заболевание может протекать в вялой форме с постоянной симптоматикой или иметь латентную форму, когда происходит постоянное чередование обострений и ремиссии.

Преимущественно хроническим циститом страдают женщины, что обусловлено особенностями анатомии и гормональным фоном. Патология является достаточно распространенной. Только в России ежегодно выявляется 25-35 млн случаев. При этом хотя бы раз в жизни с острой формой сталкивается около 20 % женщин, из них у 10 % патология переходит в рецидивирующую форму. Окончательный диагноз ставится в случае, если за полгода происходит не менее двух рецидивов.

Причины

Инфекционное воздействие. Основная причина развития хронического цистита — патогенная или условно-патогенная микрофлора. Последняя представлена различными простейшими, бактериями и грибами, которые в норме присутствуют на коже и слизистых человека, но не причиняют вреда. При определенных обстоятельствах на фоне снижения защитных сил происходит увеличение их количества и массовое распространение. Например, на фоне хронических инфекций (уретрита, тонзиллита, мочекаменной болезни). Самые частые возбудители хронического цистита — кишечная палочка и стафилококк, которые мигрируют из слизистой прямой кишки в полость мочевого пузыря.

Патогенные микроорганизмы попадают на слизистые во время заражения, например, при незащищенном половом контакте. В результате их массового распространения начинаются различные патологические процессы и воспалительные реакции. Хронический цистит может развиваться из-за возбудителей хламидии, уреаплазмы, гонореи, микоплазмы, гарднереллеза.

Неинфекционная природа. В некоторых случаях хронический цистит развивается из-за аутоиммунных процессов, когда иммунная система человека воспринимает ткани организма как чужеродные и начинает их разрушать. Также причиной может стать химиотерапевтическое лечение на фоне онкологии, установка катетера, когда оказывается раздражающее воздействие на стенки мочевого пузыря.

К провоцирующим факторам также можно отнести:

• длительное воздействие холода;
• недостаточную гигиену половых органов;
• активную половую жизнь;
• ношение узкого нижнего белья;
• гормональные колебания при климаксе или беременности;
• сахарный диабет.

Симптомы

Хронический цистит нередко протекает бессимптомно или с неяркой клинической картиной, из-за чего пациент может долгое время не замечать патологические процессы. В результате происходят серьезные, а порой и необратимые изменения в структуре органа. В период обострения заболевание имеет выраженную клиническую картину:

• частые сильные позывы в туалет;
• чувство сильной наполненности мочевого пузыря, хотя ее нет;
• боль и резь при мочеиспускании;
• тянущие боли в области таза;
• присутствие в моче примесей крови, гноя, хлопьев и сгустков.

Также происходит общее ухудшение самочувствия, появляется вялость, слабость, незначительное повышение температуры. Кроме того, на фоне хронического цистита возникает психологическое напряжение. Изматывающие боли, частые походы в туалет, недержание вызывают замкнутость, отказ от общения, ухудшают в целом качество жизни.

Диагностика

Осмотр. В отличие от острой формы определить хронический цистит бывает сложно из-за невыраженной симптоматики. При любых жалобах, связанных с мочеиспусканием, сначала выполняется сбор анамнеза и физикальное обследование.

Лабораторные исследования. Окончательный диагноз ставится на основе результатов анализов. Пациенту назначаются анализы мочи — общий и бакпосев. Они позволяют выявить бактериальную микрофлору, кровь в моче и другие примеси, оценить степень распространенности воспалительного процесса и собрать другую важную информацию.

Инструментальные методы. Для оценки состояния мочевого пузыря и исключения его злокачественной опухоли вне обострения выполняются УЗИ, цистоскопия, урография и урофлоуметрия. Методики позволяют оценить состояния слизистого слоя, объем и скорость оттока мочи, исключить сморщивание, образование свищей и других негативных изменений. При развитии предраковых состояний (дисплазия, гиперплазия, лейкоплакия) может выполняться биопсия.

Дополнительно женщинам рекомендуется гинекологический осмотр, взятие мазка и анализы на ЗППП. Мужчинам выполняется ректальное обследование простаты и мазка из уретры.

Лечение

Так как хронический цистит имеет разные причины и отличается по характеру течения, терапевтическая программа подбирается индивидуально. Во всех случаях лечение направлено на подавление воспаления и устранение патогенного возбудителя, профилактику рецидивов и осложнений. Наилучший эффект дает комплексный подход, который включает:

• диету и питьевой режим. Важно исключить перегрузку на почки и мочевой пузырь, поэтому необходимо отказаться от соленой, острой и раздражающей пищи. Также следует выпивать не менее 2-2,5 литров воды в сутки. Фитотерапия не обладает достаточной эффективностью, поэтому может использоваться только по согласованию с врачом при желании пациента;
• медикаментозное лечение. Основополагающей является продолжительная антибактериальная терапия (до 2-4 недель). Дополнительно могут назначаться препараты для устранения иммунных и гормональных нарушений, антигистамины, венотоники, антигипоксанты, обезболивающие. В некоторых случаях выполняется капельное введение лекарств непосредственно в полость мочевого пузыря;
• терапия сопутствующих заболеваний. Действия направлены на устранение провоцирующей ситуации — простатита, мочекаменной болезни, полипов в шейке мочевого пузыря. Если заболевание спровоцировано аномалиями расположения наружного отверстия мочеиспускательного канала, прибегают к хирургическому лечению в виде транспозиции уретры.

Также в период ремиссии хронического цистита для восстановления всех функций мочеполовой системы может назначаться физиолечение (ультразвук, электрофорез, электростимуляция, лазеролечение, магнитотерапия) и лечебная физкультура. Регулярные умеренные нагрузки способствуют укреплению мышц тазового дна, улучшению кровообращения и предотвращению застойных явлений.

Все лечение назначает врач-уролог. Самолечение недопустимо, так как оно может привести к дальнейшему прогрессированию заболевания, развитию осложнений и необратимым последствиям для здоровья. В первую очередь это касается приему антибактериальных препаратов. Недостаточная дозировка или малый курс способны вызвать устойчивость бактерий, что усугубляет дальнейший прогноз.

Осложнения

Хронический цистит является коварным заболеванием. Оставаясь длительное время незамеченным, оно приводит к серьезным осложнениям, которые сложно поддаются лечению и могут вызвать инвалидизацию. Заболевание может спровоцировать развитие следующих патологий:

• распространения воспалительного и инфекционного процесса на почки, что может вызвать острую почечную недостаточность;
• снижение эластичности мочевого пузыря, уменьшение его размеров и утрата функций накопления и опорожнения имеют необратимый характер;
• разрыв и перфорация органа на фоне язвенных поражений и образования свищей;
• стойкое недержание мочи из-за слабости сфинктера, которое часто встречается у пожилых пациентов.

В связи с этим игнорировать острый и хронический цистит нельзя. Важно своевременно обратиться к врачу для получения качественной медицинской помощи. Это позволяет не допустить распространение воспалительного процесса в другие органы, устранить все неприятные симптомы и предупредить рецидивы.

Прогноз

В большинстве случаев удается справиться с патологией и добиться стойкой ремиссии. Ключевое значение играет своевременность начатого лечения, добросовестное исполнение всех рекомендаций врача со стороны пациента, а также его возраст и наличие сопутствующих заболеваний. Не менее важную роль играет профилактика. Предупредить обострения хронического цистита позволяют превентивные меры:

• ежедневная гигиена половых органов неагрессивным мылом;
• наличие постоянного полового партнера и использование презервативов;
• принудительное мочеиспускание и подмывание после каждого полового акта;
• регулярное опорожнение мочевого пузыря для предупреждения застоев;
• исключение переохлаждения (одежда и обувь по сезону);
• подтирание после акта дефекации спереди назад для исключения попадания кишечной палочки в уретру;
• ношение нижнего белья из хлопка, стринги не рекомендуются.

Получите квалифицированную медицинскую помощь врача-уролога в клинике «Славити». Прием ведут специалисты высшей категории, использующие только доказательные методы лечения хронического цистита. Обратившись в клинику «Славити» вы сможете пройти обследование в рамках одного медучреждения.

Записаться на прием в клинику «Славити» можно по телефонам +7 910 2582 88 93, +7 (4742) 56 33 58 либо онлайн. Клиника работает без перерывов и выходных. Наши администраторы помогут подобрать удобное для вас время.

Источники:

• Кругляк Л.Г. Камни в почках, нефрит, цистит. М.: ИГ «Весь», 2012
• Фомкин Р.Н. Энциклопедия клинической урологии. М.: «Научная книга», 2010