Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) представляет собой форму расстройства мочеиспускания на фоне нервно-мышечной дисфункции. Характеризуется внезапным и непреодолимым желанием помочиться, недержанием мочи, частыми позывами в туалет днем и ночью без увеличенного употребления жидкости и инфекционного заражения. При такой патологии в органе возникает реакция даже при незначительном скоплении жидкости внутри. Несмотря на то, что гиперактивный мочевой пузырь не несет в себе высоких рисков для здоровья, он значительно снижает качество жизни.
Распространенность
Согласно последним статистическим данным, проблема гиперактивного мочевого пузыря широко распространена и выявляется в среднем у 17 % взрослых. Риски возникновения повышаются с возрастом, но все чаще с патологией сталкиваются пациенты молодого и среднего возраста. При этом большое количество больных не обращаются за медицинской помощью, стесняясь своих симптомов, и не знают, что ГАМП поддается успешной коррекции и лечению.
Симптомы
Клинические проявления гиперактивного мочевого пузыря отличаются при разной тяжести процесса. В числе основных жалоб пациентов:
- частые походы в туалет (свыше 8 раз в день и 1 раза в ночное время);
- сильные позывы, когда нет сил терпеть;
- маленький объем выделяемой мочи, хотя есть ощущение полного наполнения;
- боль и жжение при походе в туалет;
- недержание или подтекание;
- затрудненный отток.
У мужчин также могут быть болезненность и дискомфорт в мошонке или промежности, чувство неполного освобождения, слабая и прерывистая струя.
Осложнения
В первую очередь ГАМП вызывает психологический дискомфорт и нарушения социализации. Постоянный страх не успеть в туалет, подтекание при сексуальной близости, ношение урологических прокладок, неприятный запах вынуждают пациента минимизировать выход из дома и вести затворнический образ жизни.
Также постоянное мочеиспускание вызывает местный дерматит, присоединение вторичных рецидивирующих инфекций мочеполовой системы. В связи с нарушением сокращающей способности и малым наполнением мочевой пузырь сморщивается и утрачивает свой объем, что в конечном итоге приводит к утрате функций и инвалидизации.
Причины
Механизм возникновения гиперактивного мочевого пузыря бывает двух типов — нейрогенный и миогенный. При первом патология развивается из-за различных сбоев в работе ЦНС, когда нервные окончания органа испытывают хроническое раздражение и постоянно сигнализируют в мозг. При миогенном типе патологию связывают с нарушением сократительной функции мышц, выстилающих ткань органа. В таком случае отмечаются частые непроизвольные сокращения.
Гиперактивный мочевой пузырь могут вызывать:
- неврологические патологии — травмы и сосудистые патологии мозга головного и спинного мозга, рассеянный склероз;
- прием некоторых медикаментов — мочегонные и седативные средства, препараты для усиления перистальтики и стимуляции мышечной активности;
- заболевания, вызывающие отеки, — сердечная и почечная недостаточность, патологии периферических сосудов.
Также выявлены факторы риска, из-за которых повышается вероятность столкнуться с гиперактивным мочевым пузырем. Наиболее распространёнными являются курение, ожирение, сахарный диабет, инфекции и оперативное вмешательство на мочеполовых путях, пожилой возраст, тяжелые роды с разрывами тканей, злоупотребление алкоголем, гормональный дисбаланс на фоне климакса.
Диагностика
В связи с тем, что симптомы гиперактивного мочевого пузыря характерны и для других патологий, требуется дифференциация с другими формами недержания, циститом, опухолями, вагинитом, пролапсом матки, простатитом. На первом этапе врач сначала исключает другие заболевания, а на втором уже определяет форму ГАМП. Окончательный диагноз врач ставит после сбора анамнеза и лабораторно-инструментального обследования.
- Дневник мочеиспусканий. При подозрении на ГАМП пациентам рекомендуется фиксировать данные минимум за три последних дня. Указывается время мочеиспускания, объем мочи, факт недержания, время и объем потребляемой жидкости, а также важные пометки. Например, затрудненность оттока, связь с провоцирующими факторами, жжение и пр. Это позволяет врачу адекватно оценить ситуацию уже на этом этапе.
- Лабораторные исследования. Клиническую значимость имеют микроскопический анализ и бактериальный посев мочи, а также анализ крови для определения уровня глюкозы в крови и исключения диабета.
- Гинекологический осмотр. Значение имеют состояние мышц тазового дня, их тонус, положение стенок влагалища и матки. При наличии атрофических изменений подозревают эстрогенную недостаточность. Также выполняется кашлевый тест.
- Неврологическое обследование. Имеет высокое значение при выявлении гиперактивного мочевого пузыря. Врач оценивает память, внимание, ориентацию в пространстве, когнитивные функции, сенсорную чувствительность промежности, бедер и перианальной области, рефлексы.
- Инструментальные обследования. В зависимости от клинической картины и сопутствующих патологий могут рекомендоваться УЗИ мочевого пузыря, почек, простаты с контролем остаточной мочи, цистоскопия, ультрасонография, рентген.
Лечение
Терапия подбирается врачом-урологом исходя из причин, результатов диагностики, выраженности симптомов, сопутствующих заболеваний и возраста.
Сначала при гиперактивном мочевом пузыре рекомендуется поведенческая терапия для коррекции мочеиспускания, когда процесс должен стать контролируемым. Также проводится нормализация питьевого режима и лечебная физкультура для укрепления мышц тазового дня, что особенно важно для женщин, хорошие результаты показывает электростимуляция.
В некоторых случаях показано медикаментозное лечение для снятия спазмов, блокирования чувствительности рецепторов, стабилизации гормональных показателей и устранения инфекционного заражения при его выявлении. В самых тяжелых ситуациях проводится хирургическое вмешательство с пересечением нервов, увеличением емкости органа, обустройством альтернативного отведения мочи.
В медицинской клинике «Славити» ведут прием опытные врачи-урологи, владеющие современными методами лечения гиперактивного мочевого пузыря. Не откладывайте визит к специалисту и получите качественную медицинскую помощь для устранения всех дискомфортных симптомов.
Записаться на прием вы можете через форму обратной связи либо по телефонам: +7 (4742) 56 33 58, +7 (910) 252 88 93.
Источники:
- Карпов Е. И. - Лечение гиперактивного мочевого пузыря: расширяем горизонты. 2016
- Клинические рекомендации. Нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей. 2020.
