ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС

Венерологическая вирусная инфекция, передающаяся половым путем. Поражает слизистую оболочку половых органов. В местах поражения появляются высыпания, возникают чувство жжения и отечность. Возможны невысокая температура, общая слабость организма.

Генитальный герпес — инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом Herpes simplex. Для него характерны частые рецидивы, а особенно он опасен при беременности, поскольку представляет угрозу для плода. В исключительных случаях генитальный герпес может стать причиной бесплодия. Однако даже при отсутствии осложнений, это заболевание способно доставить множество неудобств.

Что приводит к заболеванию

Известно восемь типов вируса герпеса, каждый из которых имеет свои места локализации и симптомы. Генитальный вызывают только первые два (вирус простого герпеса 1 и 2). Чаще всего заражение происходит двумя путями:

• половым. Генитальным герпесом можно заразиться даже при оральном контакте, если вирус с губ носителя попадет на гениталии партнера;
• бытовым. Вирус довольно долго сохраняет свою жизнеспособность даже вне организма человека.

Если в семье есть носитель генитального герпеса, то в группе риска оказываются и дети.

Симптомы

Каждая стадия генитального герпеса характеризуется определенными симптомами.

• Начальная. В местах будущего проявления специфических высыпаний начинает ощущаться дискомфорт, появляется зуд и жжение. Также могут появиться незначительные отеки, боли в промежности, болевой синдром и тяжесть в верхней части бедер, онемение в области таза. Этот период может длиться от двух недель до пяти месяцев.
• Вторая. Очаги покрасневшей кожи начинают покрывается мелкими многочисленными пузырьками, заполненными прозрачной жидкостью. Они очень болезненны и причиняют неудобства. Основными местами их локализации являются: лобок, наружная область половых органов, внутренняя поверхность бедер, мочеиспускательный канал, шейка матки, ягодицы и область ануса.
• Третья. Образовавшиеся пузырьки разрываются, а на их месте образовываются язвочки. Это происходит одновременно на протяжении около суток, после чего поверхность язвочек покрывается корочкой, под которой поврежденные ткани регенерируют.

Формы генитального герпеса

Однако генитальный герпес имеет несколько форм, и не все из них проявляются вышеописанными симптомами.

• Микросимптоматическая — симптоматика слабо выражена, например пара появившихся пузырьков и незначительный зуд, поэтому обычно не становится поводом для обращения к врачу.
• Макросимптоматическая — описанные симптомы генитального герпеса появляются, но не все. Иногда это только пузырьки без каких-либо других проявлений, иногда только болевой синдром и зуд при полном отсутствии самих пузырьков.
• Бессимптомная — симптомы отсутствует полностью и никаких внешних проявлений генитального герпеса не наблюдается.

Также врачи различают первичный и рецидивирующий генитальный герпес. Симптомы первичного в среднем проявляются через 2-14 дней с момента заражения. Рецидивирующий генитальный герпес обостряется периодически. Количество рецидивов определяет тяжесть его течения. В зависимости от этого различают три степени рецидивирующего генитального герпеса:

• легкая — обострения случаются 3-4 раза за год;
• среднетяжелая — обострения генитального герпеса бывают 4-6 раз в год;
• тяжелая — обострения происходят ежемесячно.

Диагностика генитального герпеса

Для выявления вируса в клинике проводятся специализированные анализы:

• ПЦР — идентифицирует и выявляет генитальный герпес по его ДНК.
• ИФА — тест на наличие антител к вирусу простого герпеса позволяет определить фазу заболевания.
• Серологический — выявляет антитела класса G (для проведения анализа используется кровь из вены).
• РИФ — микроскопическое исследование, которое эффективно только при высокой концентрации вируса в крови.

Дополнительные диагностические мероприятия:

• Культуральный метод — точный, но длительный (занимает до 2-х недель) способ идентификации генитального герпеса.
• Дот-гибридизация — позволяет выявить ДНК вируса до появления симптомов.
• Вульвокольпоцервикоскопия — обследование шейки матки кольпоскопом и взятие мазка на цитологию.
• Иммунограмма — тест на силу иммунитета.

Лечение генитального герпеса и прогноз

На протяжении всего периода лечения необходимо отказаться от сексуальных контактов в любом проявлении, телесных контактов, необходимо исключить даже поцелуи.

Препараты для орального и наружного применения не дают вирусу генитального герпеса развиваться, но только при условии, если успеть их принять в течение 72 часов после изъязвления.

Чаще всего для лечения генитального герпеса врачи назначают лекарственные средства, которые содержат ацикловир. Обычно терапия длится 5 дней, но наиболее эффективна она на начальной стадии заболевания. Больным с тяжелой инфекцией показано внутривенное лечение в клинике.

При частых обострениях генитального герпеса профилактику проводят в течение нескольких месяцев. Это позволяет снизить частоту рецидивов и уменьшить выраженность симптомов. Поскольку лечение предстоит длительное и сложное, решение о назначении препаратов может приниматься только лечащим врачом.

Источники информации:

• Абдрахманов Р.М., Абдрахманов А.Р., Мисбахова А.Г. и соавт. Расширение возможностей лечения урогенитальной герпесвирусной инфекции. Клиническая дерматология и венерология. 2017(2)
• Кузьмин В.Н. Клиническое течение, диагностика и современная адекватная терапия генитального герпеса у женщин//МС. 2011
• Рахматулина М.Р. Интерферон-гамма в терапии генитального герпеса. Инфекционные болезни, 2007; N 3

Пациент с генитальным герпесом останется источником заражения своих половых партнеров навсегда. Использование презерватива становится для него постоянным.