Головокружения

Пациенты называют головокружением разные ощущения, которые характеризуются чувством нестабильного положения тела и окружающих предметов. В некоторых случаях такое состояние быстро проходит, а иногда длится долгое время. Головокружение само по себе не является самостоятельным заболеванием, а выступает одним из признаков различных нарушений вестибулярной или нервной системы, головного мозга, зрительного органа и других патологий. Игнорировать данное явление нельзя. Очень важно своевременно обратиться к врачу, чтобы не пропустить опасные для жизни состояния.

Типы головокружений

• Системное (вестибулярное). Встречается примерно у трети пациентов с головокружением. Возникает из-за раздражительного воздействия на вестибулярный анализатор из-за токсических, травматических или дегенеративных процессов. Пациенты ощущают перемещение пространства или себя в условиях реальной неподвижности. Состояние может сопровождаться тошнотой, рвотой, головными болями.
• Несистемное (невестибулярное). Более распространено и возникает из-за поражения различных структур мозга (мозжечка, мозгового ствола и др.), а также на фоне приема некоторых лекарств. Отличительный признак — усиление головокружения при закрытых глазах. Состояние сопровождается звоном в ушах, потемнением в глазах, резкой тошнотой, потерей равновесия, потливостью, бледностью кожи.

Причины

Головокружение может развиваться под воздействием самых разных факторов, поэтому каждый случай требует индивидуального подхода в лечении. Самая распространенная причина — чрезмерная нагрузка на вестибулярный аппарат. В таких случаях говорят о физиологическом головокружении, которое возникает из-за катания на каруселях или лодке, сильного чувства голода, долгого пребывании в душном помещении, при движении транспорта и мелькании объектов, нахождении на большой высоте. При устранении раздражающего фактора исчезают и неприятные симптомы.

Системное головокружение развивается на фоне следующих заболеваний:

• доброкачественное пароксизмальное головокружение позиционного характера. При нем во внутреннем ухе образуются кристаллы карбоната кальция, которые движутся при изменении положения головы. При этом слуховых нарушений не наблюдается. Приступы чаще кратковременные, но сильно выраженные;
• мигрень. В числе основных симптомов патологии — сильная головная боль, но у некоторых пациентов могут возникать ощущения вращения. Неприятная симптоматика может быть кратковременной (несколько минут) и стойкой (несколько дней), умеренной или сильно выраженной и сопровождаться рвотой, фоно- и фоточувствительностью;
• болезнь внутреннего уха. Помимо приступов потери равновесия сопровождается нарушением слуха (чаще с одной стороны), шумом в ушах и выявляется при тональной аудиометрии. Чаще возникает в зрелом возрасте и имеет медленное течение. По мере потери слуха приступы головокружения становятся реже или прекращаются;
• поражение вестибулярного нерва (нейронит). Основной клинический симптом патологии — сильное головокружение, которое длится от пары часов до нескольких суток. Имеет острый характер развития, чаще бывает после бактериальной или вирусной инфекции. Слух при этом не страдает;
• свищ в перилимфатической области и синдром Минора. При образовании свища происходит нарушение герметичности лабиринта внутреннего уха, а синдром Минора сопровождается истончением костной стенки, которая разделяет внутреннее ухо и внутричерепное пространство. Чувства потери равновесия в таком случае появляются на фоне физического напряжения или из-за громких звуков;
• височная эпилепсия. Вид эпилепсии, у которой очаг активности находится в височной доле. Помимо припадков и психических расстройств проявляется системными головокружениями, зрительными нарушениями, тошнотой, ощущением жара, повышенной потливостью.

Несистемный тип вызван патологиями других мозговых, неврологических и сосудистых структур:

• инсульт. Помимо того, что кружится голова, часто отмечаются другие симптомы, но может быть единственным проявлением при небольшом участке поражения;
• рассеянный склероз. У пациентов молодого возраста приступы нарушения равновесия могут быть первым признаком патологии;
• сердечная недостаточность, аритмия, пороки сердца. В таких случаях головокружение часто вызвано недостаточным поступлением кислорода к головному мозгу. Появляется при резком вставании или наклоне. Ощущается как неустойчивость и потемнение в глазах без вращательных ассоциаций;
• поражения периферических нервов. При данной болезни возникает чувство неустойчивости из-за нарушения восприятия стоп при ходьбе и стоянии. Во время диагностики определяется чувствительность ног, сохранность рефлексов;
• психогенные нарушения. Жалобы на головокружение часто предъявляют пациенты с депрессией, паническими атаками, истерией, неврастенией и другими психоэмоциональными нарушениями.

Также провоцирующими факторами могут выступать стрессовые факторы, отиты, гипогликемия, доброкачественные опухоли, энцефалопатия, черепно-мозговые травмы, алкоголизм, наркомания и другие заболевания. Помимо очевидной опасности самого заболевания существует риск опасных травм, особенно у пожилых. Во время приступа головокружения человек может упасть и ударится головой, поэтому игнорировать такие состояния нельзя.

Симптомы

• Вращение в пространстве или движение предметов вокруг (как катание на карусели).
• Потеря устойчивости и координации.
• Невесомость, ощущение ватного пола.
• Затуманенность сознания.

Диагностика

В первую очередь врач должен подтвердить сам факт головокружения, так как некоторые пациенты неверно интерпретируют собственные ощущения и на самом деле страдают от нетипичной головной боли, нарушения зрения или потери сознания. Также особо внимание необходимо уделить неврологическому статусу, перенесенным травмам, интоксикациям, аутоиммунным заболеваниям.

Чтобы найти причину головокружений, врач может назначать лабораторные и инструментальные обследования:

• УЗИ сосудов головного мозга для оценки кровоснабжения;
• МРТ/КТ головного мозга для исключения новообразований, инсульта и повреждения нейронов;
• ЭКГ для контроля за состоянием сердечно-сосудистой системы;
• контроль за давлением для выявления гипертонии или гипотензии;
• анализ крови — общий, биохимический, на ТТГ для оценки уровня гемоглобина, общего состояния здоровья.

Дополнительно по показаниям могут назначаться аудиограмма, ЭЭГ, вращательные тесты, компьютерная постурография, электрокохлеография и другие исследования для оценки работы вестибулярного аппарата.

Лечение

Врачебная тактика строится исключительно исходя из причины развития головокружения после тщательной диагностики. Для каждого пациента составляется индивидуальная программа лечения, построенная по принципу комплексного подхода. Она может включать:

• медикаментозную терапию. Препараты, их дозировка и время приема подбираются в зависимости от основного заболевания. Это могут быть противоэпилептические, противоопухолевые, антибактериальные, противовирусные и антигистаминные препараты. При морской болезни и укачивании в транспорте возможно назначение вестибулолитиков. Самолечение в таких случаях категорически запрещено, так как есть большой риск развития побочных эффектов от их приема;
• физиотерапия. При несистемном головокружении предпочтение отдается именно немедикаментозным методам. Ультразвуковая терапия, лечение токами и инфракрасным излучением, магнитолазеротерапия показывают высокие результаты;
• рефлексотерапия. Воздействие на биологически активные точки на теле позволяет стимулировать работу внутренних органов, улучшить кровообращение, оказывает обезболивающий эффект;
• мануальная терапия и массаж. Методики направлены на устранение мышечных спазмов и функциональных блоков, нормализуют тонус сосудов и восстанавливают биомеханику, способствуют расслаблению, устранению психоневрологического напряжения, нормализации сна;
• ЛФК. Оказывает общеукрепляющее воздействие, улучшает координацию. Помогает не только избавиться от головокружений, но и убрать шум в голове. Занятия должны проводиться только под контролем инструктора в специально оборудованном зале, чтобы исключить травмы.

Профилактика головокружений

Основные меры предупреждения неприятных симптомов основываются на коррекции образа жизни, соблюдении режима труда и отдыха, контроле за давлением и уровнем сахара, рациональном питании, двигательной активности и регулярных прогулках на свежем воздухе. Важно минимизировать воздействие стрессов — ограничить время на гаджеты, заняться любимым делом, при необходимости обратиться к психологу.

Если эпизод с головокружением повторяется или имеет большую протяженность, необходимо обратиться к врачу. В медицинской клинике «Славити» неврологи выполняют тщательную диагностику, при необходимости организуется консультация врачей других специальностей. Это позволяет точно определить причины неприятных состояний и подобрать наиболее эффективную программу лечения. Комфортная атмосфера и удобный график работы центра позволяют получить качественную медицинскую помощь без стресса.

Записаться на прием к врачу неврологу в клинику «Славити» можно по телефонам +7 910 2582 88 93, +7 (4742) 56 33 58 либо онлайн. Клиника работает без перерывов и выходных. Наши администраторы помогут подобрать удобное для вас время.

Источники:

• Алексеева Н.С., Кириченко И.М. Головокружение и периферический ишемический кохлеовестибулярный синдром, обусловленный недостаточностью кровоснабжения в вертебрально-базилярной системе // Вестн. оторинолар.-2006-№2
• Бертон Мартин Дж. Головокружение: особенности диагностики и лечения. // Лечащий врач. – 1999. - № 4.
• Бронштейн А., Лемперт Т. Головокружение. Перевод с англ. Гузь Е.В. / Под ред. В. А. Парфёнова. ГЭОТАР-Медиа. – 2010.