Головная боль напряжения

Головная боль, или цефалгия, хоть и может выступать признаком серьезной патологии, но чаще всего первична и не связана с болезнями головного мозга. В большинстве случаев диагностируется головная боль напряжения, которая бывает хотя раз в жизни у 78 % людей разного возраста. Приступы отличаются по частоте, интенсивности и продолжительности. В некоторых случаях заболевание проходит в тяжелой форме и оказывает значительное влияние на качество жизни. Вызывают заболевание внешние и внутренние факторы, что требует персонализированного подхода.

Общие данные

Головная боль напряжения отличается давящим или стягивающим характером. Появляется строго с двух сторон и чаще всего ощущается в зоне висков или оба. В разговоре с врачом пациенты описывают симптомы состояния как «сжатый обруч или давящая каска». Сила проявления — слабая или умеренная. Из-за этого многие не обращаются за медицинской помощью, а предпочитают устранять симптомы самостоятельно с помощью обезболивающих. Продолжительность неприятных ощущений может быть разной — от получаса до нескольких суток.

Состояние не ухудшается при привычной физической нагрузке. В некоторых случаях наоборот прогулка или зарядка способствуют облегчению симптомов. Это объясняется тем, что головная боль напряженного типа не связана с органическим поражением головного мозга, сосудов и других мозговых структур, а также системными и генетическими болезнями. В целом патология не несет угрозы, но оказывает влияние на общее самочувствие, мешает работе и отдыху.

Виды головной боли

• Редкая — возникает реже раза в месяц. Не нарушает повседневный уклад жизни и не лишает возможности выполнять привычные функции и задачи. Проходит самостоятельно или устраняется обезболивающими.
• Частая — отмечается 1-14 раз в течение месяца. Может иметь продолжительность в несколько дней, влияет на настроение и мешает работе. Чаще приводит к употреблению обезболивающих препаратов.
• Хроническая — появляется от 15 раз за месяц не менее трех месяцев. Такая головная боль напряжения может возникать ежедневно, а в тяжелых случаях безболевые промежутки совсем отсутствуют. Требует специально подобранной терапии.

Причины

С медицинской точки зрения головная боль напряжения рассматривается как нейробиологическая болезнь, вызванная периферическими и центральными механизмами. Периферические обусловлены повышенным тонусом шейных и головных мышц, дальнейшей мышечной гипоксией и выделением в кровь определенных медиаторов. Из-за этого повышается чувствительность нейронов спинного мозга. Центральный механизм способствует ускоренной передаче болевых импульсов и способствует переходу процесса в хроническую форму. Все эти состояния возникают под воздействием определенных факторов-триггеров:

• длительное пребывание в скованной позе, например, сидя за компьютером или за рулем автомобиля;
• долгое умственное или физическое усилие, вызывающее сильную усталость;
• нарушения режима сна, его нехватка или переизбыток;
• частые стрессы, продолжительное волнение;
• избыточный прием обезболивающих препаратов (свыше 15 раз в месяц).

Группы риска

Приступы головной боли напряженного типа могут возникнуть у каждого человека, но существуют отдельные категории, которые чаще сталкиваются с заболеванием. Это объясняется их спецификой деятельности или образом жизни. Особого внимания к своему состоянию требуют:

• школьники и студенты, испытывающие постоянные умственные и психоэмоциональные нагрузки. Дополнительным триггером является неправильный режим сна, чрезмерное использование гаджетов в одной позе, недосыпание и отсутствие достаточной активности на свежем воздухе;
• офисные работники и люди, которые в течение всего рабочего дня находятся в неудобном положении. Ювелиры, реставраторы, водители по несколько часов не меняют положение тела, что вызывает мышечный спазм;
• чрезмерные тренировки и неправильно подобранные нагрузки. Из-за этого у человека может сложиться впечатление, что плохое самочувствие обусловлено именно спортом. На самом деле заниматься нужно правильно в соответствии со своими возможностями;
• работающие по ненормированному графику. Ночные смены, работа сутками, недостаточное количество выходных и совмещение нескольких должностей вызывают хроническую усталость и негативно сказываются на состоянии здоровья.

Симптомы и диагностика

В первую очередь врач анализирует жалобы и собирает анамнез пациента. Всем, кто столкнулся с головной болью напряжения, рекомендуется вести дневник, где нужно фиксировать продолжительность и частоту приступов, эпизодичность и дозировку приема обезболивающих препаратов, провоцирующие факторы. Головная боль напряженного типа отличается от мигрени и кластерной боли, имеет свою клиническую картину:

• продолжительность болевых ощущений от получаса до нескольких суток;
• боль ощущается как тупая, давящая и сжимающая;
• места локализации — в области лба, висков или по всей голове;
• интенсивность — слабая/умеренная;
• нет сопутствующих тошноты и рвоты;
• возможно незначительное проявление либо светобоязни, либо фонофобии;
• сила ощущений не увеличивается от стандартной активности, но мешает сконцентрироваться;
• в большинстве случаев возникает в вечерние часы после умственных или физических нагрузок;
• часто сопровождается болями в шее и мышечным спазмом.

Также проводится неврологический осмотр и пальпация мышц в области лица, шеи и верхней части спины. При хронической головной боли напряжения рекомендовано провести тестирование на депрессию, тревожные и ипохондрические расстройства, нарушения сна.

При наличии тревожных симптомов, которые могут свидетельствовать о наличии опухоли, воспалений и нарушений кровообращения в головном мозге, назначаются ЭЭГ, КТ/МРТ, реоэнцефалография.

Лечение

Согласно клиническим рекомендациям терапия головной боли напряжения строится по трем направлениям и нацелена на стабилизацию эмоционального фона пациента, снятие спазма мышц, устранение или стабилизацию психических нарушений. Также при необходимости проводится преодоление приступов, вызванных избыточным приемом обезболивающих препаратов.

1. Поведенческая терапия. В первую очередь пациенту необходимо изменить образ жизни, чтобы минимизировать риски развития головной боли напряжения. Значение имеют полноценный сон, регулярная физическая нагрузка, правильное питание, умение расслабляться, а также минимизация стрессового воздействия. В частности, пациенту важно научиться ограничивать себя в использовании гаджетов в развлекательных целях, правильно снимать накопленное напряжение после долгой работы.
2. Медикаментозное лечение. Для устранения эпизодов головной боли напряжения используются простые анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты. Более быстрым эффектом обладают жевательные (диспергируемые) таблетки. Важно учитывать сопутствующие патологии ЖКТ и принимать во внимание повышенный риск кровотечений. Также нестероидные противовоспалительные препараты можно принимать не более 2 раз в неделю и не чаще 10 раз в месяц. К приему не рекомендованы триптаны, опиоидные анальгетики, миорелаксанты, средства с кодеином, барбитураты из-за высокого риска развития побочных эффектов.
3. Немедикаментозные методы. Массаж и мануальная терапия являются эффективным и безопасным способом расслабления и устранения приступов головной боли напряжения. Подходит даже беременным женщинам и детям. При грамотном воздействии удается устранить спазм, нормализовать сон и улучшить самочувствие. Дополнительно могут назначаться физиотерапия, магнитная стимуляция, акупунктура и метод биологической обратной связи (БОС). Также рекомендуются регулярные физические нагрузки, которые приносят моральное и физическое удовольствие. Это могут быть занятия танцами, бег, упражнения на тренажерах, бассейн, йога и даже просто ходьба.

Профилактическое лечение

Помимо коррекции образа жизни, который включает соблюдение режима дня, достаточное количество сна, регулярные физические занятия, пациентам с хронической головной болью напряжения могут рекомендоваться антидепрессанты. Такие препараты способны оказывать стойкое противоболевое действие.

При правильном подходе в лечении, коррекции образа жизни и ответственном подходе со стороны пациента головная боль напряжения хорошо поддается лечению. Главное, не пытаться бороться с приступами с помощью алкоголя или высоких дозировок обезболивающих.

Когда нужно обратиться к врачу?

• Приступы случаются часто и мешают полноценной жизнедеятельности.
• От приема обезболивающих симптомы усиливаются.
• Боль невыносимая, быстро нарастающая.
• Необычные ощущения, впервые возникшие.
• Есть изменения сознания (оглушенность, обмороки, провалы в памяти, галлюцинации).
• Наблюдается повышенное артериальное давление.

Своевременная медицинская помощь поможет не допустить перехода головной боли напряжения в хроническую форму, исключить опасные заболевания головного мозга и предынсультные состояния. Обращаясь в медицинскую клинику «Славити», уже на первой консультации вы получите квалифицированную помощь и дальнейший план действий. Грамотный подход и опыт специалиста позволят снизить силу болезненных ощущений и значительно сократить или полностью устранить их появление.

Записаться на прием в клинику «Славити» можно по телефонам +7 910 252 88 93, +7 (4742) 56 33 58 либо онлайн. Клиника работает без перерывов и выходных. Наши администраторы помогут подобрать удобное для вас время.

Источники:

• Осипова В.В. Дисфункция перикраниальных мышц при первичной головной боли и ее коррекция. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2011. - N 4
• Осипова В.В. Мигрень и головная боль напряжения. В: Клинические рекомендации. Неврология и нейрохирургия/под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
• Яхно Н.Н., Парфенов В.А., Алексеев В.В. Головная боль. - М.: Ремедиум, 2000