Важно знать, что не существует терапевтических методик лечения и восстановления свойств сосудов! Не существует волшебных «народных средств»! При варикозном расширении вен операция или иной метод удаления вен не имеют альтернативы!
ЧТО ТАКОЕ ФЛЕБЭКТОМИЯ
Флебэктомия — классический хирургический метод лечения варикоза. Этот метод не менее эффективен, чем самые современные технологии и порой является единственно возможным решением в конкретном клиническом случае.
При варикозной болезни нижних конечностей происходит поражение подкожных и глубоких вен. Пораженные участки необходимо удалять. При проведении флебэктомии вену удаляют физически. При проведении эндовазального лазерного удаления варикозных вен сосуд как бы «заваривают» изнутри. И тот и другой метод исключают дальнейший риск развития варикоза. Выбор в пользу классической флебэктомии также происходит, если вены обладают своими особенностями, например, их ширина увеличена или форма изогнута.
При принятии решения провести именно флебэктомию принимается во внимание число боковых притоков у основного сосуда. В случае большого количества этих притоков их удаление малоинвазивными методами будет долгим и утомительным.
После удаления пораженных варикозом участков поверхностных вен (большой и/или малой подкожной вены) их функцию (венозный отток) берут на себя глубокие вены. Таким образом удается устранить застой крови и симптомы варикоза. Дальнейшее развитие заболевания останавливается.
ПОКАЗАНИЯ К ФЛЕБЭКТОМИИ
Флебэктомия применяется тогда, когда болезнь находится уже в запущенной стадии и другие методы лечения оказываются неэффективными. Не стоит бояться этой операции. В настоящее время она уже не считается опасной. Современные методы её проведения минимизируют ущерб и риски для нашего организма в результате оперативного вмешательства. При наличии следующих показаний к флебоэктомии откладывать её не стоит:
- обширный варикоз;
- патологическое расширение подкожных вен;
- повышенная утомляемость и отёчность ног при варикозном расширении вен;
- тяжесть в ногах;
- отёки, наблюдающиеся даже в отсутствии выраженного варикоза поверхностных вен;
- трофические язвы;
- тромбофлебит.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ФЛЕБЭКТОМИИ
Противопоказаниями к флебэктомии являются:
- поздняя стадия варикоза (при тромбозе глубоких вен);
- некоторые сердечно-сосудистые заболевания (тяжелая артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца);
- воспалительные процессы на ногах (рожистое воспаление, экзема и т.п.);
- тяжелые инфекционные заболевания;
- старческий возраст;
- второй и третий триместры беременности.
КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ФЛЕБЭКТОМИИ
Прежде всего необходимо встретиться с врачом-флебологом, причем практикующим хирургом-флебологом. На приём к этому специалисту желательно прийти с результатами УЗИ вен нижних конечностей. Перед операцией обязательно проконсультироваться с анестезиологом и сдать анализы, которые будут назначены врачом-флебологом. Специалисты нашей клиники разработали программы предоперационного обследования, в рамках которых все анализы и необходимые услуги клиники можно пройти со скидкой 15%.
При наличии сопутствующих заболеваний может понадобиться консультация узкого специалиста, например, инфекциониста или кардиолога.
После того, как пациент прошел все дополнительные исследования и получил заключение терапевта, он приходит в клинику в назначенную для операции дату. Непосредственно перед этим визитом в клинику пациенту необходимо принять душ, удалить (сбрить) пушковые волосы на ногах и в области паха, за 10–12 часов до операции сделать очистительную клизму и отказаться от приема пищи.
ВИДЫ ФЛЕБЭКТОМИИ
В зависимости от тяжести течения варикоза и расположения расширенных вен лечащий врач подбирает наиболее подходящий именно Вам способ извлечения венозных сосудов. Как правило, для удаления главного ствола (основная часть) большой или малой подкожной вены используется комбинированная флебэктомия. Она состоит из двух основных этапов - кроссэктомия и стриппинг. Для удаления более мелких венозных сосудов применяется методика минифлебэктомии.
Техника исполнения удаления расширенной вены при выборе различных видов флебэктомии может сильно отличаться.
КРОССЭКТОМИЯ — перевязка и отсечение большой подкожной вены максимально близко к месту ее впадения в глубокую бедренную вену (сафенофеморальное соустье). При проведении этой процедуры перерезаются и более мелкие сосуды, впадающие в сафенофеморальное соустье - в месте ее перехода в бедренную. Это позволяет снизить риск рецидива варикоза. На сегодняшний день кроссэктомия чаще используется как первый этап операции комбинированной флебэктомии, а не в качестве самостоятельного метода лечения.
СТРИППИНГ — удаление вены с помощью введенного внутрь сосуда зонда. Через расширенную часть вены проводится на тонком проводнике зонд либо сверху вниз либо снизу-ввнрх. Затем хирург закрепляет режущую оливу-наконечник у верхнего отрезка сосуда и постепенно «вытягивает» его снизу вверх через хирургический разрез или прокол. Практикующие хирурги используют несколько разновидностей этой операции:
- Удаление методом Бебкока. Классический метод, когда вену удаляют через небольшие надрезы на коже (экстракция).
- PIN-стриппинг. Удаление вены при помощи PIN-стриппера (специального зонда) через крошечные разрезы. Повреждение окружающих тканей при этом минимальны.
- Криостриппинг. Основан на применении резко охлажденного газа, который находится под высоким давлением. Благодаря охлаждению окружающей ткани уменьшается потеря крови и хирург постепенно извлекает вену.
КАК ПРОХОДИТ ОПЕРАЦИЯ
В день операции в назначенный час в клинике пациента будет ждать предоперационная консультация анестезиолога. Наш специалист внимательно изучит не только условия предстоящей операции, ее объем, предполагаемую продолжительность, учтет возможные осложнения, но и примет во внимание индивидуальные особенности организма конкретного пациента. Исходя из этих данных, анестезиолог выберет один из вариантов анестезиологического пособия. Подробно обсудит выбранный вариант с пациентом, ответит на все возникающие вопросы и развеет все страхи и сомнения.
Далее пациенту проводится общая или спинномозговая анестезия, после чего хирург под контролем УЗИ тщательно отмечает на коже ход всех сосудов, подлежащих удалению.
Для удаления большой подкожной вены выполняется кроссэктомия. Чуть ниже паховой складки делается разрез кожи. Через этот разрез перевязывается и рассекается подкожная вена, а также впадающие в нее сосуды (как можно ближе к месту соединения с глубокой бедренной веной). После этого, в зависимости от выбранного варианта операции, производится разрез в подколенной области или в области лодыжки, если проводится PIN-стриппинг, отмечается место будущего прокола.
Через весь отрезок варикозно расширенного сосуда проводится зонд, головка которого закрепляется по верхнему краю вены, и хирург постепенно вытягивает сосуд наружу. В случаях, если извлечь вену за один раз не получается или требуется дополнительно удалить крупные притоки (или малую подкожную вену), выполняются дополнительные разрезы и процедура вытягивания повторяется.
Если сосуды, впадающие в подкожную вену, тоже расширены, пациенту назначают минифлебэктомию или склеротерапию.
Завершается операция наложением швов на кожные разрезы и тугим бинтованием конечностей эластичным бинтом.
В нашей клинике можно приобрести по доступным ценам компрессионное белье 2 класса компрессии фирмы «Сигварис» производства Швейцарии
ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ФЛЕБЭКТОМИИ
К сожалению, флебэктомия достаточно серьезная операция, которая сопровождается травмированием тканей, окружающих венозные сосуды. Поэтому вполне возможны проявления таких послеоперационных осложнений как:
- боль;
- кровотечения из операционной раны;
- обширные гематомы по ходу удаленной вены;
- отеки и повышение температуры на фоне воспаления;
- нарушение кожной чувствительности из-за повреждения нервных волокон.
Для снижения риска развития и смягчения тяжести осложнений пациенту перед и после операции назначаются антибиотики и противовоспалительные средства, рекомендуется постоянное бинтование эластичным бинтом или использование компрессионного трикотажа.
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
В течение 2–4 часов после флебэктомии пациент обычно находится в клинике. На базе нашей медицинской клиники «Славити» имеется комфортабельная послеоперационная палата, где пациент может расслабиться, посмотреть телевизор, спокойно отойти от операции и анестезии. Лечащий врач даст все необходимые рекомендации и скажет в какое время на следующий день необходимо прийти для осмотра и перевязки. Рекомендации доктора конечно же зависят от индивидуальных особенностей пациента, но есть и общие правила, которых необходимо придерживаться всем.
- ношение компрессионного трикотажа — круглосуточное до одного месяца, в дневное время — до трех месяцев;
- ежедневные прогулки — по 30–40 минут, в комфортном для пациента темпе;
- отказ от интенсивных тренировок — до трех месяцев;
- запрет на подъем тяжестей (более 2-х кг) в течение двух месяцев;
- при вынужденном длительном неподвижном положении сидя и стоя — каждые 1,5–2 часа делать перерывы 5–7 минут на ходьбу или отдых с приподнятыми ногами;
- воздержаться от посещения бани, сауны, солярия, пляжа — до 2–3 месяцев;
- строгих диетических ограничений нет, но рекомендуется снизить калорийность питания (для контроля массы тела) и ограничить употребление алкоголя до безопасных доз (по мнению ВОЗ, допускается употребление в сутки не более 30 мл спирта — для мужчин и 20 мл — для женщин);
- регулярно посещать врача-флеболога и проходить контроль УЗИ – через 2-3 месяца и через полгода после операции;
- проходить профилактический курс лечения венотониками под контролем лечащего врача.
* Администрация клиники следит за актуальностью представленных на сайте цен. Но в избежание возможных недоразумений рекомендуем уточнить стоимость услуг по номеру +7 (4742) 56-33-58 или +7 (910) 252-88-93. Размещенный прайс не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Оперативное лечение
