Депрессия

Депрессия — серьезное психическое расстройство, при котором человек находится в подавленном состоянии и не может самостоятельно с ним справиться. Заболевание негативно сказывается на качестве жизни, а при тяжелом течении может приводить к опасным состояниям. До 15 % депрессивных больных совершают суициды. Важно понимать, что депрессия — это болезнь, а не просто лень или плохое настроение. Она требует консультации психиатра и качественной медицинской помощи. При правильном лечении с заболеванием можно справиться и добиться стойкой ремиссии.

Причины

Точных данных об этиологии и патогенезе депрессии пока найти не удалось. Заболевание рассматривается как сложное состояние, вызванное комбинацией различных факторов:

• биологические. Основная теория заключается в изменениях биохимических процессов в мозгу и недостатке моноаминовых нейромедиаторов (дофамина, серотонина, норадреналина). Эти вещества используются нейронами для самых разных процессов и необходимы для поддержания и выражения эмоций, памяти, внимания, возбуждения. Также влияние может оказывать гипоксия мозга на фоне позвоночной грыжи, поражение мозговых структур после инсульта или черепно-мозговых травм;
• психологические и социальные. Хронический стресс, вызванный напряженной обстановкой в семье или на работе, проживание в неспокойной среде, влияние политической повестки, тяжелая болезнь самого пациента или его близких, развод, смерть родных значительно повышают риск развития депрессии;
• токсические. Злоупотребление алкоголем, наркомания, работа на вредных предприятиях вызывают поражение и даже гибель клеток головного мозга. В связи с этим развиваются различные нарушения личности, повышается уровень стресса, происходят дисфункции в работе основных органов и систем.

Симптомы

Депрессия может иметь самые разные проявления, а иногда протекать незаметно даже для самого больного. Клинические симптомы зависят от стадии и степени интенсивности заболевания. Ключевое отличие депрессивного расстройства от плохого настроения, обычной усталости или выгорания на работе заключается в том, что происходит полная потеря чувства радости даже от базовых удовольствий — еды, общения, досуга и сексуальной близости. Если вы или ваши близкие столкнулись со стойкими изменениями поведения, обязательно обратитесь к врачу. В числе основных признаков депрессии:

• постоянное угнетенное состояние, чувство отчаяния и печали;
• потеря интереса к любимым ранее занятиям, отсутствие чувства счастья;
• нарушения сна (бессонница, частые пробуждения, постоянная сонливость);
• изменения аппетита, потеря интереса к пище или наоборот постоянное чувство голода;
• беспокойство, чувства паники и переживаний;
• невозможность сконцентрироваться, запомнить и решить какую-то задачу;
• мысли о смерти, желание совершить суицид, поиск в этом облегчения состояния;
• ощущение собственной неполноценности, необоснованной вины, обесценивание себя;
• головная боль, слабость, болезненность суставов;
• постоянная усталость, потеря энергии и отсутствие сил даже на выполнение базовых потребностей.

В результате депрессии человек становится замкнутым, отказывается выходить из дома, не проявляет активности в течение дня, чаще старается прилечь, ухудшается качество работы или учебы, при этом не ищет поводов переключить внимание и развлечься. Чем дольше и сильнее протекает заболевание, тем сложнее и многограннее его течение.

Диагностика

Депрессия диагностируется на основании анамнеза, жалоб пациента и специализированных тестов. Заболевание подтверждается при наличии двух и более симптомов депрессивной триады и не менее трех дополнительных симптомов. Дополнительно врач проводит осмотр кожных покровов для исключения ситуаций употребления психоактивных веществ, вызывающих распад личности. Также всем пациентам в обязательном порядке рекомендуется обследование для выявления факторов риска суицида.

При подозрении на наличие воспалительных, эндокринных, онкологических и неврологических заболеваний назначаются дополнительные консультации профильных специалистов. Специализированной лабораторной диагностики для выявления депрессии не существует. Если врач видит признаки истощения и нарушения здоровья, возможно назначение стандартных скрининговых анализов.

Виды депрессии

Существует несколько видов депрессивных расстройств:

• депрессивный эпизод (клиническая депрессия). Сопровождается стойким изменением настроения, слабостью, нарушениями сна и аппетита;
• рекуррентный тип. Отличается от депрессии повторяемостью эпизодов (два и более) и своей цикличностью;
• атипичный тип. Проявляется повышенным аппетитом, эмоциональной возбудимостью, маниакальными чертами;
• дистимия. Расстройство хронического характера, которое вызывает подавленность настроения, как и в случае депрессивного эпизода, но менее выраженное и более продолжительное;
• послеродовая депрессия. Представляет собой депрессивный эпизод, спровоцированный родами. Возникает на фоне гормональных изменений, нарушений сна, повышенного чувства ответственности и тревожности.

Лечение и поддержка

В каждом случае врач составляет индивидуальный план терапии с учетом клинических проявлений, степени тяжести, наличия сопутствующих патологий, риска суицида и других факторов. В общем виде лечение депрессии строится по трем этапам: купирование, стабилизация, профилактика. Для этого используются следующие методы:

• медикаментозное лечение. В большинстве случаев назначаются антидепрессанты, которые оказывают воздействие на биохимические процессы в головном мозге. Дополнительно могут применяться нейролептики, транквилизаторы, ноотропы и нормотимики. Самолечение депрессии недопустимо! Большинство указанных препаратов являются рецептурными и при неправильном применении могут вызвать тяжелые побочные реакции;
• психотерапия. Может включать в себя индивидуальную, семейную, групповую терапию на основе гипноза, когнитивно-поведенческую или гештальт-терапию. Специалист прорабатывает с пациентом причины состояния и негативное мышление, помогает справиться со стрессом, найти мотивацию и восстановить интерес к жизни;
• коррекция образа жизни. На этапе стабилизации и профилактики важно поддерживать здоровый образ жизни, чтобы минимизировать риски рецидивов. Важно отказаться от употребления алкоголя, поддерживать физическую активность, рационально питаться и следить за режимом сна. Полезны будут массаж и физиотерапия для улучшения кровообращения и снятия мышечного напряжения.

В связи с высоким риском развития повторных эпизодов пациентам с депрессией назначается длительный (не менее 3-5 лет) непрерывный прием антидепрессантов даже после купирования острой стадии. При этом такие пациенты нуждаются в постоянном врачебном контроле и поддержке близких. Сегодня в социуме значительно повысился уровень информированности о депрессии, но все равно еще остаются предрассудочные суждения, которые могут описывать заболевание как надуманное и несерьезное.

Следует знать, что депрессию нельзя игнорировать и тем более пытаться справиться с ней с помощью алкоголя. В клинике «Славити» ведут прием врачи психиатры и психотерапевты, что позволяет предлагать нам комплексный подход в борьбе с заболеванием. Следование современным протоколам лечения и использование доказательных методик обеспечивают достаточно скорый и стабильный результат терапии.

Записаться на прием в клинику «Славити» можно по телефонам +7 910 2582 88 93, +7 (4742) 56 33 58 либо онлайн. Клиника работает без перерывов и выходных. Наши администраторы помогут подобрать удобное для вас время.

Источники:

• Вейн А. М., Вознесенская Т. Г., Голубев В. Л., Дюкова Г. М. Депрессия в неврологической практике; Медицинское информационное агентство - Москва, 2007.
• Кристева Юлия Черное солнце. Депрессия и меланхолия; Когито-Центр - Москва, 2010.
• Соловьева С. Л., Успенский Ю. П., Балукова Е. В. Депрессия в терапевтической клинике (патопсихологические, психотерапевтические и психофармакотерапевтические аспекты); ИнформМед - Москва, 2008.