Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы — это злокачественное новообразование, которое развивается в тканях щитовидной железы и чаще всего выглядит как узел в передней части шеи. В отличие от многих других онкологических заболеваний, ряд форм рака щитовидной железы растут относительно медленно и при своевременной диагностике хорошо поддаются лечению. Именно поэтому главная задача на старте — не «гадать по симптомам», а пройти корректное обследование и определить природу узла.

Щитовидная железа участвует в регуляции обмена веществ, сердечного ритма, терморегуляции и работы нервной системы. Узловые изменения в ней встречаются довольно часто, и подавляющее большинство узлов не является злокачественными. Однако у части пациентов узел может оказаться опухолью, требующей онкологического маршрута. На практике ценность грамотной диагностики состоит в том, чтобы быстро отделить ситуации, где достаточно наблюдения, от случаев, когда необходима биопсия, уточнение стадии и подбор тактики лечения.

Определение болезни и общие сведения

Рак щитовидной железы (РЩЖ) — это группа опухолей, объединённых общей локализацией, но различающихся по происхождению клеток, биологическому поведению и прогнозу. Чаще всего опухоль развивается из фолликулярного эпителия (клеток, формирующих тиреоидные гормоны), реже — из парафолликулярных С-клеток, которые вырабатывают кальцитонин. От клеточного происхождения зависит не только название опухоли, но и подходы к лечению и наблюдению.

С клинической точки зрения РЩЖ нередко стартует как узловое образование, выявляемое случайно при УЗИ. Это важный момент: наличие узла само по себе не равно диагнозу «рак». Для правильной оценки используют совокупность признаков — данные осмотра, ультразвуковую картину, состояние шейных лимфоузлов, а решающим этапом в большинстве случаев становится тонкоигольная аспирационная биопсия с цитологическим заключением.

Щитовидная железа расположена ниже гортани, спереди от трахеи, и анатомически тесно связана со структурами шеи, отвечающими за голос и глотание. Поэтому при прогрессировании опухоли могут появляться «механические» симптомы — осиплость, дискомфорт при глотании, ощущение давления. Но на ранних стадиях заболевание часто протекает бессимптомно, что делает плановые обследования и внимательное отношение к узлам особенно значимыми.

Причины и факторы риска

У рака щитовидной железы нет одной универсальной причины: опухолевое перерождение клеток обычно формируется как результат сочетания внешних воздействий и внутренних предрасполагающих факторов. При этом важно различать причины/механизмы, которые действительно участвуют в канцерогенезе, и факторы риска, которые лишь повышают вероятность заболевания и требуют более внимательного наблюдения.

Что может запускать опухолевые изменения

1. Ионизирующее излучение в области головы и шеи
   Это один из наиболее доказанных факторов. Наибольшее значение имеет облучение в детском и подростковом возрасте, когда ткань щитовидной железы более чувствительна. Речь идёт как о радиационных воздействиях, так и о повторяющихся/необоснованных лучевых исследованиях, если они проводились без строгих показаний.
2. Генетические и молекулярные нарушения в клетках железы
   Опухоль возникает, когда в клетках накапливаются мутации, нарушающие контроль деления и «программу» нормальной гибели клеток. Часть таких изменений бывает спорадической (случайной), часть — наследуемой. Для пациента это важно тем, что при некоторых формах (например, медуллярной) генетический компонент может определять тактику обследования семьи и объём лечения.
3. Фоновые узловые и пролиферативные процессы
   Узловой зоб и длительно существующие узловые изменения не означают рак, но создают «фон», при котором вероятность злокачественного процесса выше, чем в популяции без узлов. Поэтому ключевое — не факт наличия узла, а его характеристики по УЗИ и динамика.
4. Йодный дисбаланс как фактор формирования узлов
   Дефицит йода чаще связан не с прямым «запуском» рака, а с формированием диффузных и узловых изменений щитовидной железы, на фоне которых злокачественные процессы выявляются чаще. Это не повод самостоятельно назначать себе высокие дозы йода: избыток йода при некоторых заболеваниях щитовидной железы также может быть небезопасен.

Группы повышенного риска (кому особенно важно наблюдение)

• Люди с отягощённой наследственностью: случаи медуллярного рака щитовидной железы или эндокринных опухолевых синдромов у близких родственников.
• Пациенты, перенёсшие облучение области головы/шеи в детстве или молодом возрасте.
• Носители узловых образований, особенно если узел растёт, имеет подозрительные УЗ-признаки или сочетается с изменениями лимфоузлов шеи.
• Лица с перенесёнными опухолями/неоплазиями эндокринной системы (по индивидуальным показаниям врача).
• Пациенты, проживающие в регионах с выраженным йододефицитом, особенно при наличии зоба и семейной предрасположенности.

«Сигналы», которые усиливают настороженность

Есть ситуации, когда риск злокачественности оценивается выше и диагностику нельзя откладывать:

• быстрый рост узла или появление плотного, малоподвижного образования;
• стойкая осиплость голоса без признаков простуды;
• увеличение шейных лимфоузлов, особенно одностороннее;
• сочетание узла с трудностями при глотании или ощущением давления в шее.

Практический вывод этого блока простой: сам по себе узел — не диагноз, но при наличии факторов риска или настораживающих признаков нужен более строгий диагностический маршрут (УЗИ экспертного уровня, оценка лимфоузлов и, при показаниях, биопсия).

Классификация и стадии рака щитовидной железы

Классификация РЩЖ нужна не «для красивого диагноза», а для выбора лечения и прогноза. На практике врачи опираются на два ключевых измерения: гистологический тип (из каких клеток состоит опухоль и как она себя ведёт) и стадию (насколько процесс распространён).

Гистологические типы (основные формы)

Папиллярный рак
Самый частый вариант. Обычно растёт медленно и нередко выявляется на ранних стадиях. Частый путь распространения — в шейные лимфоузлы. При грамотной тактике и своевременном лечении прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Фолликулярный рак
Также относится к дифференцированным опухолям. Для него более характерно распространение через кровь (гематогенно), поэтому при определённых обстоятельствах внимание уделяют возможным очагам в лёгких и костях. По УЗИ и даже по цитологии иногда бывает трудно уверенно отличить фолликулярный рак от доброкачественной фолликулярной опухоли — окончательное заключение нередко формируется после хирургического этапа и гистологии.

Медуллярный рак
Развивается из С-клеток, которые продуцируют кальцитонин. Это принципиально важно: кальцитонин выступает маркером, помогает в диагностике и последующем наблюдении. Медуллярный рак может быть наследственным, поэтому при подтверждении диагноза иногда требуется генетическое консультирование и обследование родственников (по назначению врача).

Анапластический рак
Редкая, но наиболее агрессивная форма с быстрым ростом и ранним распространением. Требует максимально быстрого уточнения стадии и начала специализированного лечения.

Редкие варианты
Встречаются лимфома щитовидной железы (часто на фоне аутоиммунного тиреоидита), а также метастатические поражения щитовидной железы (когда первичная опухоль расположена в другом органе). Эти ситуации имеют иной лечебный подход, поэтому правильная морфологическая верификация особенно критична.

Стадирование: что означает система TNM

Международная система TNM описывает распространённость опухоли по трём параметрам:

• T (tumor) — размер и местное распространение первичной опухоли в щитовидной железе и за её пределами.Практический смысл: чем больше опухоль и чем больше признаков выхода за пределы железы/прорастания в окружающие ткани, тем сложнее лечение и выше риск рецидива.
• N (nodes) — поражение регионарных (близлежащих) лимфоузлов шеи.Практический смысл: наличие метастазов в лимфоузлах влияет на объём операции (например, необходимость лимфодиссекции) и на тактику последующего наблюдения.
• M (metastasis) — наличие отдалённых метастазов (лёгкие, кости и др.).Практический смысл: при M1 лечебная стратегия становится более комплексной; иногда требуется сочетание хирургии, радиойодтерапии (для дифференцированных опухолей), системного лечения и др.

Как в целом понимают стадии «по смыслу»

Без перегруза цифрами можно представить стадии так:

• Ранняя локальная стадия: опухоль ограничена тканью щитовидной железы, без признаков поражения лимфоузлов и отдалённых метастазов.Чаще всего это ситуация с наиболее благоприятным прогнозом.
• Локально-распространённый процесс: есть признаки выхода за пределы железы или поражение шейных лимфоузлов.Требует более расширенного хирургического подхода и внимательного послеоперационного контроля.
• Распространённая стадия: присутствуют отдалённые метастазы.Тактика зависит от типа опухоли, её чувствительности к радиойоду и возможностей системного лечения.

Почему тип и стадия важнее «самого факта диагноза»

Два пациента с одинаковой формулировкой «рак щитовидной железы» могут иметь принципиально разные сценарии лечения. Дифференцированные формы на ранних стадиях часто лечатся радикально и дают высокий шанс длительной ремиссии. Медуллярный рак требует другого диагностического контроля (кальцитонин), а анапластический — максимально быстрых решений и специализированного подхода.

Симптомы и ранние признаки

Рак щитовидной железы часто относится к заболеваниям, которые могут долго не давать выраженных жалоб. В реальной клинической практике значительная часть случаев выявляется случайно — при УЗИ шеи по другому поводу или при обследовании узлового зоба. Поэтому ориентироваться только на самочувствие недостаточно: важно понимать, какие признаки требуют ускоренной диагностики.

Как может проявляться заболевание

Наиболее типичный начало — узел в области щитовидной железы. Он может быть заметен визуально или определяться при пальпации. Дополнительно возможны:

• ощущение “комка” в горле, дискомфорт при глотании;
• ощущение давления/сдавления в передней части шеи, особенно при наклоне головы или в положении лёжа;
• осиплость голоса, изменение тембра, быстрая утомляемость голоса;
• сухой кашель без признаков инфекции;
• одышка или чувство нехватки воздуха (как правило, при выраженном объёме образования или вовлечении соседних структур);
• увеличение шейных лимфоузлов (иногда — единственный заметный признак).

Общие симптомы (слабость, потливость, снижение веса) могут встречаться, но они неспецифичны и не позволяют отличить рак от других заболеваний. Важнее локальные признаки, связанные с ростом узла и влиянием на структуры шеи.

Ранние симптомы: почему их легко пропустить

На ранних стадиях узел обычно:

• не болит;
• не влияет на гормональный фон (уровни ТТГ/Т4/Т3 могут быть нормальными);
• не мешает дыханию и глотанию.

Именно поэтому “нормальные гормоны” не исключают опухоль, а отсутствие боли не является успокаивающим критерием. Ранняя диагностика опирается на УЗ-признаки и биопсию, а не на выраженность жалоб.

«Красные флаги» — ситуации, когда тянуть нельзя

Следующие признаки считаются клинически настораживающими и требуют прицельного обследования:

1. Быстрый рост узла или заметное увеличение объёма шеи за короткий срок.
2. Плотный, малоподвижный узел, ощущение «спаянности» с окружающими тканями.
3. Стойкая осиплость голоса (особенно без простуды и без улучшения в динамике).
4. Увеличенные лимфоузлы шеи, чаще односторонние, плотные, сохраняющиеся неделями.
5. Затруднение глотания или ощущения, что пища «застревает».
6. Одышка/свистящее дыхание, особенно если симптомы прогрессируют.
7. Узел у пациента с анамнезом облучения области головы/шеи или с семейной предрасположенностью.

Важно: эти признаки не являются «диагнозом», но существенно повышают вероятность клинически значимой патологии и требуют корректного маршрута (УЗИ лимфоузлов + биопсия по показаниям, иногда — КТ/МРТ).

Особенности проявлений при разных типах

• При папиллярном раке нередко первым заметным признаком бывает увеличение шейных лимфоузлов, даже при небольшом первичном узле в железе.
• При медуллярном раке могут встречаться неспецифические жалобы, а решающую роль играет лабораторный маркер (кальцитонин) и морфология.
• Анапластический вариант чаще проявляется бурно: быстрый рост, выраженные симптомы сдавления, ухудшение общего состояния.

Диагностика

Цель диагностики при узловых образованиях щитовидной железы — не просто «найти узел», а оценить риск злокачественности, подтвердить или исключить опухоль морфологически и, при необходимости, определить распространённость процесса (стадию). На практике это последовательный маршрут: клиническая оценка → УЗИ → биопсия по показаниям → уточняющие методы.

1) Первичный приём: что оценивает врач

На консультации специалист собирает анамнез и уточняет факторы риска:

• было ли в прошлом облучение области головы/шеи;
• есть ли случаи рака щитовидной железы или медуллярного рака в семье;
• как давно появился узел, менялся ли он в размерах;
• есть ли осиплость, нарушение глотания, одышка.

Затем выполняют осмотр шеи, пальпацию щитовидной железы и лимфоузлов. Уже на этом этапе врач формирует понимание срочности обследования: быстрый рост, плотный малоподвижный узел, увеличенные лимфоузлы — повод действовать без задержек.

2) УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов шеи

УЗИ — базовый инструмент, который:

• определяет размер, контуры, структуру узла;
• выявляет признаки, повышающие риск злокачественности (например, подозрительные контуры, микрокальцинаты, выраженная гипоэхогенность, вертикальная ориентация узла и т.д.);
• оценивает лимфоузлы шеи на предмет возможного метастатического поражения.

Ключевая оговорка: УЗИ не “ставит” рак, оно лишь помогает понять, кому нужна биопсия и какие узлы требуют приоритетного внимания.

3) Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) — главный этап верификации

Основной критерий подтверждения диагноза — обнаружение опухолевых клеток при цитологическом исследовании материала, полученного при ТАБ (обычно под контролем УЗИ).Биопсия позволяет:

• отличить доброкачественный узел от подозрительного/злокачественного;
• определить категорию риска по цитологическому заключению и выбрать тактику (наблюдение, повторная биопсия, хирургическое лечение).

Иногда результат бывает неинформативным (недостаточно клеток) — тогда биопсию повторяют. В отдельных ситуациях цитология показывает «фолликулярную неоплазию/подозрение», где окончательное решение может зависеть от гистологии после операции, потому что для части фолликулярных опухолей принципиален критерий капсульной/сосудистой инвазии, который по ТАБ оценить ограниченно.

4) Лабораторная диагностика: что действительно имеет смысл

Анализы крови нужны не для «поиска рака в крови», а для оценки функции железы и отдельных маркеров:

• ТТГ (и по показаниям свободные Т4/Т3) — показывает гормональную функцию щитовидной железы. Важно: нормальный ТТГ не исключает рак, потому что многие опухоли не влияют на гормональную функцию.
• Кальцитонин — ключевой маркер при подозрении на медуллярный рак. Его повышение требует внимательного дообследования и подтверждения диагноза.
• Тиреоглобулин обычно не используют как первичный тест для диагностики узла. Его роль чаще связана с послеоперационным наблюдением при дифференцированных формах (по назначению врача).

5) КТ/МРТ и другие методы визуализации — когда они нужны

Дополнительные исследования назначают не всем подряд, а по клиническим показаниям:

• КТ/МРТ шеи — при подозрении на местное распространение, вовлечение трахеи/пищевода, при выраженных симптомах сдавления, при спорных данных УЗИ, для уточнения лимфоузлов.
• Радионуклидные методы (например, сцинтиграфия) могут применяться в отдельных диагностических сценариях, но не являются “главным тестом” на рак. Их используют для оценки функциональной активности узлов и некоторых задач стадирования/поиска очагов по показаниям.

Если есть основания подозревать отдалённые метастазы, тактика дообследования выбирается индивидуально (в зависимости от типа опухоли и клинической картины).

Итог диагностики: что считается доказательством

В практическом смысле последовательность выглядит так:

1. выявили узел →
2. оценили риск по УЗИ и клинике →
3. сделали ТАБ (при показаниях) →
4. при подтверждении/подозрении — уточнили распространённость и составили план лечения.

Такой подход позволяет не перегружать пациента лишними исследованиями, но при этом не упустить клинически значимую опухоль.

Лечение рака щитовидной железы

Тактика лечения зависит от гистологического типа опухоли, её размера, наличия поражения лимфоузлов и отдалённых метастазов, а также от общего состояния пациента. После подтверждения диагноза (как правило, по результатам тонкоигольной биопсии и последующей морфологии) пациенту определяют стадию и формируют персональный план, который может включать один или несколько методов.

Хирургическое лечение

Операция остаётся основным способом радикального лечения большинства форм рака щитовидной железы. Объём вмешательства выбирают индивидуально:

• Удаление одной доли (лобэктомия) возможно при низком риске, небольших опухолях без признаков распространения и поражения лимфоузлов.
• Тиреоидэктомия (полное удаление щитовидной железы) чаще показана при опухолях большего размера, многоочаговом поражении, подозрении на агрессивный тип или при наличии метастазов в лимфоузлах.
• При подтверждённом поражении лимфоузлов выполняют лимфодиссекцию соответствующих зон шеи, чтобы снизить риск рецидива.

После операции пациенту может потребоваться заместительная гормональная терапия (левотироксин), поскольку собственная выработка гормонов щитовидной железы уменьшается или прекращается.

Радиойодтерапия (I-131)

Для дифференцированных опухолей (прежде всего папиллярной и фолликулярной) в ряде случаев применяют терапию радиоактивным йодом. Её цель — разрушить остаточную тиреоидную ткань и/или очаги, которые способны накапливать йод. Радиойодтерапия не используется при всех типах рака щитовидной железы и назначается по показаниям — исходя из риска рецидива и данных стадирования.

Гормональная терапия

Левотироксин назначают:

• как заместительную терапию после удаления железы;
• иногда как супрессивную терапию, чтобы снизить уровень ТТГ и уменьшить стимуляцию потенциально оставшихся опухолевых клеток (решение принимает врач, учитывая риски для сердца и костей).

Лучевая и системная терапия

Внешнее облучение, таргетная терапия и другие системные методы применяются по показаниям — например, при неоперабельных формах, при агрессивных вариантах опухоли или при прогрессировании заболевания, когда стандартные подходы недостаточны.

Важное уточнение по профилю клиники

Клиника «Славити» оказывает помощь на диагностическом этапе. При подтверждении онкологического диагноза пациенту организуют дальнейший маршрут к профильным онкологическим подразделениям для специализированного лечения — в соответствии с клиническими рекомендациями и стадией заболевания.

Реабилитация и наблюдение после лечения

После лечения рака щитовидной железы ключевая задача — раньше выявить возможный рецидив, контролировать гормональный статус и вовремя корректировать терапию. План наблюдения всегда индивидуален: он зависит от гистологического типа опухоли, стадии, объёма операции, наличия поражения лимфоузлов и проведённой радиойодтерапии.

Что обычно включает контроль:

1. Осмотр врача и оценка симптомов
   На приёме уточняют самочувствие, состояние голоса, наличие дискомфорта в шее, динамику лимфоузлов, а также переносимость гормональной терапии.
2. УЗИ области шеи
   Ультразвук — базовый метод контроля ложа щитовидной железы и регионарных лимфоузлов. Он помогает заметить подозрительные изменения до появления клинических симптомов.
3. Лабораторные маркеры (в зависимости от типа опухоли)
   • При дифференцированных формах (папиллярной/фолликулярной) после тиреоидэктомии важна динамика тиреоглобулина и антител к тиреоглобулину (маркерный контроль назначает врач).
   • При медуллярном раке контроль строится вокруг кальцитонина (и часто РЭА) — по этим показателям судят о риске персистенции/рецидива и выбирают тактику дообследования.
4. Контроль гормональной терапии
   После удаления щитовидной железы пациент принимает левотироксин. Врач подбирает дозу так, чтобы:
   • обеспечить нормальное самочувствие и обмен веществ,
   • удерживать целевой уровень ТТГ (иногда — на нижней границе или ниже, если показана супрессивная тактика).

При этом важно избегать крайностей: чрезмерная «супрессия» ТТГ может повышать риск нарушений ритма сердца и снижения плотности костной ткани у предрасположенных пациентов, поэтому режим подбирают строго по показаниям.


5. Дополнительная визуализация по показаниям
   КТ/МРТ, радиоизотопные исследования и другие методы применяют тогда, когда есть основания подозревать распространение процесса или нужны уточнения по конкретной клинической ситуации. Лишние обследования без показаний обычно не улучшают качество контроля, а создают ненужную нагрузку.

Практические рекомендации пациенту в период восстановления:

• принимать гормональную терапию строго по схеме (обычно натощак, с учётом интервалов с кальцием/железом — конкретные правила даёт врач);
• не пропускать плановые контрольные визиты и УЗИ;
• сообщать врачу о стойкой осиплости, нарастающем дискомфорте в шее, увеличении лимфоузлов, выраженной слабости, сердцебиениях или потере массы тела.

Осложнения и возможные последствия

Осложнения делят на две группы: связанные с самим опухолевым процессом и связанные с лечением (в первую очередь хирургическим и гормональным).

1) Осложнения, связанные с опухолью

При прогрессировании опухоль может:

• поражать регионарные лимфоузлы шеи;
• в отдельных случаях прорастать окружающие структуры, вызывая нарушения глотания, дыхания, стойкую осиплость;
• давать отдалённые метастазы (чаще обсуждают лёгкие и костную ткань — в зависимости от типа опухоли).

Важно понимать: подобные сценарии чаще связаны с поздними стадиями или агрессивными типами, поэтому ранняя диагностика принципиально меняет прогноз.

2) Возможные последствия лечения

• Гипотиреоз после удаления щитовидной железы — ожидаемое состояние, которое компенсируют приёмом левотироксина. При правильном подборе дозы человек может вести привычный образ жизни.
• Гипокальциемия/гипопаратиреоз возможны, если в ходе операции нарушена функция околощитовидных желёз. Обычно это корректируется препаратами кальция и витамина D, иногда требуется более длительная поддержка.
• Изменение голоса может быть временным (из-за отёка/раздражения тканей) или более стойким при вовлечении нервных структур. Риск зависит от объёма вмешательства и анатомических особенностей.

Прогноз

Прогноз при раке щитовидной железы в большой степени определяется типом опухоли и стадией на момент выявления.

• Дифференцированные формы (папиллярная и фолликулярная) при раннем обнаружении в большинстве случаев имеют благоприятное течение и высокие шансы на длительную ремиссию.
• Медуллярный рак чаще требует более строгого наблюдения и ориентируется на маркеры (кальцитонин). Существенное значение имеют наследственные факторы и полнота первичного лечения.
• Анапластический рак относится к наиболее агрессивным вариантам, где решающую роль играют скорость диагностики и доступность специализированного лечения.

Независимо от формы, на прогноз влияют:

• размер опухоли и выход за пределы капсулы железы,
• поражение лимфоузлов,
• наличие/отсутствие отдалённых метастазов,
• возраст и сопутствующие заболевания,
• чувствительность опухоли к радиоактивному йоду (если речь о дифференцированных формах).

Профилактика

Специфической «вакцины» от рака щитовидной железы нет, но есть меры, которые уменьшают риск и помогают выявить болезнь на ранней стадии:

1. Рациональный подход к йоду
   Поддерживать адекватное поступление йода с пищей (йодированная соль, морепродукты) уместно, но самоназначение высоких доз йода без врача — плохая стратегия.
2. Минимизация необоснованного облучения области шеи
   Лучевые исследования должны выполняться по показаниям, особенно у детей и подростков.
3. Наблюдение групп риска
   Если в анамнезе было облучение, есть семейные случаи медуллярного рака или обнаружены узлы щитовидной железы — целесообразно наблюдение у специалиста с УЗ-контролем и биопсией по показаниям.
4. Не игнорировать “красные флаги”
   Быстрый рост узла, стойкая осиплость, увеличенные лимфоузлы, прогрессирующие нарушения глотания/дыхания — поводы для прицельной диагностики, а не для ожидания.

Рак щитовидной железы — значимое онкологическое заболевание, при котором решающее значение имеет раннее выявление и точная верификация диагноза. На первых этапах опухоль нередко развивается бессимптомно и может быть обнаружена случайно при УЗИ, однако именно своевременное обследование позволяет отличить доброкачественные узлы от злокачественного процесса, оценить риски и быстро определить дальнейшую тактику. Если вы заметили уплотнение в области шеи, увеличение лимфоузлов, стойкую осиплость голоса, ощущение «комка» в горле, затруднение глотания или прогрессирующий дискомфорт при дыхании — не откладывайте обращение к специалисту. В клинике «Славити» проводится комплексная диагностика заболеваний щитовидной железы с применением современных лабораторных и инструментальных методов. Важно: лечением рака щитовидной железы клиника не занимается — при выявлении признаков злокачественного процесса специалисты подготовят заключение и своевременно направят пациента в профильный онкологический центр для дальнейшего лечения. Записаться на обследование можно через форму на сайте или по телефонам: +7 (4742) 56-33-58, +7 (910) 252-88-93. Мы работаем без выходных.

Источники информации:

• Зяблов Е. В., Чеснокова Н. П., Барсуков В. Ю. Рак щитовидной железы: современные концепции этиологии и патогенеза // Научное обозрение. Медицинские науки. 2016. №3. С. 37–61.
• Матякин Е.Г., Подвязников С.О. Опухоли щитовидной железы. Онкология: Справочник практикующего врача / Под ред. чл.-корр. И.В. Поддубной. – М.: МЕДпресс-информ, 2009., стр.177-185.
• Румянцев П.О., Ильин А.А., Румянцева У.В., Саенко В.А. Рак щитовидной железы: Современные подходы к диагностике и лечению – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 448 с.