Психозы

Психоз представляет собой яркое расстройство психики, при котором происходит искажение восприятия реальности, дезорганизация поведения, появление галлюцинаций, бреда и других несвойственных норме патологических симптомов. В большинстве случае приступ возникает на фоне различных психических расстройств после стрессового воздействия. Состояние является крайне опасным, так как под действием различных галлюцинаций больной может причинить вред себе или другим. По этой причине очень важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью к врачу-психиатру и помочь человеку преодолеть нарушение. Кроме того, чем дольше длится период психоза, тем хуже он поддается лечению и тем короче в дальнейшем будут периоды ремиссии.

Симптомы

Проявление патологии практически безгранично, поэтому дать одно максимально точное определение невозможно. Психозам свойственны большая вариативность клинической картины, резкая изменчивость проявлений и высокая аффективная насыщенность. Чаще всего встречаются следующие симптомы:

• галлюцинации. Это восприятие объекта, которого в реальности нет. Могут быть разных видов: слуховые, зрительные, вкусовые, тактильные. Также различают простые (звук, шум) и сложные (содержательные речи или целые сцены) галлюцинации. Самой распространенной формой являются «голоса», которые могут звучать извне или же быть внутри головы и тела. При этом больной в психозе воспринимает их абсолютно реальными и не ставит под сомнение их действительность. Наибольшую опасность представляют приказывающие «голоса», которые побуждают к определенным действиям;
• бредовые идеи. Субъективные суждения, которые являются в реальности ложными и не соответствуют действительности. При этом они не поддаются коррекции путем логических доводов. Содержание бреда может быть разным, но чаще встречается идея преследования (больные полагают, что все вокруг в сговоре, за ними следят и хотят причинить вред), идея воздействия (мысли про инопланетян, «черную» энергию, колдовство, экстрасенсов, спецслужб и излучения), ипохондрия (убеждение в неизлечимой болезни, тяжелом состоянии и необходимости скорой помощи), мания величия (переоценка своих возможностей, идея собственной гениальности);
• иллюзии. В таком случае возникает искаженное восприятие существующего в реальности объекта. Например, когда больной воспринимает врача с фонендоскопом как убийцу с оружием. Чаще присуще психозам на фоне алкогольной зависимости. Во время белой горячки пациенты могут видеть на обоях лица людей, а различные стыки и щели воспринимать как опасных змей;
• двигательные расстройства. Могут проявляться в виде заторможенности или чрезмерного возбуждения. Во время ступора больной замирает, не реагирует на речь, отказывается от пищи. При возбуждении происходит обратная реакция, когда больной все время говорит, двигается, проявляет агрессию, гримасничает, жестикулирует;
• расстройства настроения. Проявляются в виде двух крайностей — либо депрессивными, либо маниакальными состояниями. На фоне депрессии у больного значительно ухудшается настроение, исчезают желания, происходит негативное оценивание будущего, появляются стойкие мысли о суициде. При маниакальном психозе отмечается необоснованно повышенное настроение, двигательная активность, склонность к построению нереальных планов, отсутствие сна, тяга к неразборчивым половым связям.

Нередко у тех, кто перенес психоз, даже после исчезновения всех симптомов возникают стойкие, необратимые негативные расстройства. Это обусловлено нарушением и распадом психики, потери личности и другими изменениями. Такие больные теряют трудовые навыки и ментальные возможности, имеют расстройство мышления и эмоциональную притупленность. В результате человек нуждается в постоянном контроле и медицинской помощи.

Первые признаки надвигающегося психоза или рецидива

В большинстве случаев заболевание развивается постепенно. Из-за этого близким сложно понять, что происходит с человеком, который не высказывает жалоб, при этом ведет себя достаточно странно. Следует понимать, что психоз может иметь сложную структуру и сочетать самые разные симптомы в разных соотношениях. На что нужно обратить внимание:

• зрительные и звуковые галлюцинации. Смех без причины, резкое прерывание собственной речи и замирание, чтобы прислушаться, разговоры с самим собой или ответы на чьи-то вопросы, повышенная тревожность и ощущение, что больной видит или слышит что-то, что не видят и не слышат остальные;
• изменение поведения. Проявление по отношению к близким людям враждебности, скрытности и подозрительности, зашторивание окон, запирание дверей, паническое состояние;
• активное сутяжничество. Постоянные жалобы на всех и везде, подозрение в преступном поведении окружающих, поиск виновных;
• странные мысли. Несвязные, непонятные, многозначительные высказывания, не имеющие логики или реального смысла.

В таких случаях важно не задавать вопросы, не пытаться разобраться в смысле утверждений, спорить и переубеждать. Если больной настроен на общение и помощь, нужно его выслушать и постараться обратиться к врачу.

Типы психозов

Существуют различные классификации данного психиатрического расстройства. Все они достаточно условные. По природе происхождения выделяют три вида:

• эндогенный. Развивается из-за нарушения работы психики под действием внутренних факторов. Это биполярное расстройство, шизофренические и депрессивные психозы;
• органические. Появляются из-за различных тяжелых заболеваний, например, инсульта, инфекционных болезней, черепно-мозговых травм;
• экзогенные. Отклонение возникает из-за внешних факторов, таких как злоупотребление алкоголем, тяжелый стресс, потери близких или работы, насилие.

Также для удобства подбора лечения психозы подразделяют по причине их возникновения:

• алкогольный. На фоне злоупотребления алкоголем развивается психическое расстройство. Часто сопровождается бредом, галлюцинациями и иллюзиями, а также возбуждением и агрессивностью;
• депрессивный. Возникает на фоне депрессии, имеет длительное течение. Больной постоянно занимается самокопанием, поиском собственных недостатков, обвиняет себя во всех неудачах. Проявляется в виде заторможенности. Состояние опасно высоким риском суицида;
• послеродовой. Связан с родами и другими причинами. Чаще всего возникает у женщин с различными психическими отклонениями, столкнувшимися с неблагоприятным течением родов, отсутствием помощи со стороны близких;
• реактивный (острый). Возникает достаточно спонтанно в результате интенсивной психотравмирующей ситуации. Отличается ярко-выраженной симптоматикой, но часто относительно небольшой продолжительностью;
• шизофренический. Причиной психоза является шизофрения. Проявляется в виде нарушения мышления и восприятия реальности, бреда, галлюцинаций, отсутствия мотивации;
• маниакально-депрессивный (биполярное расстройство). Характерной чертой является чередование эпизодов мании и депрессии, когда в состоянии бывает сильный перекос от чрезмерной активности и раздражительности до постоянной усталости и апатии.

Причины

Психозы имеют биологическое происхождение, то есть возникают из-за нарушения в работе клеток головного мозга. В результате нейроны не могут адекватно сформировать импульс и передать его, что ведет к сильному нарушению работы нервной системы. Такое состояние может быть спровоцировано психическим заболеванием, алкоголизмом и наркоманией, травмой головы, длительным отсутствием сна, наследственностью.

Диагностика

На поликлиническом уровне диагноз ставится на основании экспериментально-психологического обследования. Врач наблюдает за больным, оценивает его поведение, речь, признаки галлюцинаций и бреда. Также необходимо исключить органическое поражение мозга, поэтому назначаются КТ/МРТ, ЭЭГ, Эхо-ЭГ и обследование на психоактивные вещества.

Лечение

Так как психозы могут быть спровоцированы различными заболеваниями и патологиями, лечение подбирается индивидуально и чаще является комплексным. Базовый подход включает:

• медикаментозную терапию. Основными лекарственными средствами являются нейролептики, также могут назначаться транквилизаторы, антидепрессанты, нормотимические препараты. Они предназначены для устранения психопатических нарушений, стабилизации состояния, устранения тревожных и депрессивных расстройств;
• психотерапия. Помогает изменить негативное отношение к себе, принять диагноз и настроиться на позитивный исход, понять важность лечения. Особую важность такая терапия приобретает при депрессивных психозах;
• социальная реабилитация. Направлена на обучение пациента рациональному поведению, навыкам взаимодействия с другими людьми, а также бытовым навыкам. Отдельное внимание уделяется профессиональному обучению для трудоустройства или сохранения работы.

Следует понимать, что лекарственная терапия является обязательной. Все остальные методы должны использоваться только в дополнение. Они не способны остановить деструктивные процессы и облегчить состояние. Также следует помнить, что лечение является длительным, часто пожизненным. Важно помочь больному в вопросе контроля, чтобы он не пропускал прием назначенных лекарств.

Для профилактики обострений и развития новых психозов больным рекомендуется избегать нарушения дозировки и схемы приема лекарств, эмоциональных и физических перегрузок, интоксикаций, резкой смены климата и часовых поясов. Безусловно, психические расстройства являются серьезными заболеваниями, приводящими к инвалидизации, но при раннем и правильном лечении можно купить острые состояния и добиться восстановления социализации больного. Обратитесь за помощью к квалифицированным психиатрам клиники «Славити». Лечение психозов ведется с применением персонального подхода к каждому пациенту с соблюдением конфиденциальности.

Записаться на прием в клинику «Славити» можно по телефонам +7 910 2582 88 93, +7 (4742) 56 33 58 либо онлайн. Клиника работает без перерывов и выходных. Наши администраторы помогут подобрать удобное для вас время.

Источники:

• Строганов, А.Е. Дифференциальная диагностика при острых психотических расстройствах / А.Е. Строганов, Е.О. Кулешова // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. – 2015. – №3.
• Штаньков, С.И. Исследование клинических вариантов острых психозов в психиатрическом стационаре / С.И. Штаньков // Прикладные информационные аспекты медицины. – 2016. – №6.
• Шмилович, А.А. Развитие психозов шизофренического спектра в условиях психотравмирующего воздействия / А.А. Шмилович // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2009. – №2.