Постинфарктный кардиосклероз: что нужно знать о болезни сердца

Постинфарктный кардиосклероз (ПИКС) – это состояние, которое возникает в результате перенесенного инфаркта миокарда. После повреждения сердечной мышцы образуется рубцовая ткань, что нарушает нормальную функциональность сердца и может вызвать массу серьезных осложнений. Это заболевание становится все более распространенным, и большинство людей не осознают, насколько оно опасно.

Что представляет собой постинфарктный кардиосклероз

Постинфарктный кардиосклероз – это патология, заключающаяся в замещении участков миокарда, поврежденных в процессе инфаркта, фиброзной тканью. Он затрагивает преимущественно участки сердца, где произошла ишемия. Этот процесс приводит к ухудшению сократительной способности сердца и, как следствие, может вызвать сердечную недостаточность. Постинфарктный кардиосклероз – это не независимое заболевание, а следствие ранее перенесенного инфаркта.

С каждой новой статистической выборкой становится очевидным, что постинфарктный кардиосклероз встречается как у мужчин, так и у женщин, но чаще всего у больных пожилого возраста с предшествующей ИБС (ишемической болезнью сердца). Это заболевание требует постоянного контроля и индивидуального подхода к лечению.

Причины возникновения постинфарктного кардиосклероза

Основной причиной постинфарктного кардиосклероза является перенесенный инфаркт миокарда. Это состояние связано с недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы, что приводит к омертвению клеток и образованию рубцовой ткани. Тем не менее, существует и ряд других причин, способствующих развитию данного состояния, в том числе:

• Атеросклероз: это основная причина инфаркта миокарда, способствующая развитию кардиосклероза.
• Артериальная гипертензия: поддержание высокого давления создает дополнительную нагрузку на сердце.
• Сахарный диабет: часто сопровождается изменениями в кровеносных сосудах и нарушает питание миокарда.
• Неграмотное питание: дефицит витаминов и микроэлементов может оказать отрицательное воздействие на функционирование сердца.

Механизмы развития болезни

Как мы уже упоминали, постинфарктный кардиосклероз развивается на фоне инфаркта миокарда – повреждение клеток сердца приводит к их гибели, и на их месте образуется рубцовая (фиброзная) ткань. Важно понимать следующие ключевые моменты:

1. Недостаток кислорода: переносимая ишемия вызывает омертвение ткани, что создает условия для формирования рубцов.
2. Воспаление: это естественная реакция организма, однако воспалительные процессы могут ухудшить состояние миокарда.
3. Фибротизация: процесс замещения поврежденных клеток фиброзной тканью приводит к ухудшению работы работоспособностисердца.

Таким образом, развитие постинфарктного кардиосклероза – это процесс, в котором участвуют множество факторов, требующих комплексного понимания и подхода к терапии.

Классификация постинфарктного кардиосклероза

Классификация постинфарктного кардиосклероза позволяет специалисту более точно понимать степень повреждения миокарда и подбирать оптимальную схему терапии. Понимание различных форм этого заболевания поможет больномуму осознанно подходить к своей терапии и реабилитации. В зависимости от характера изменения и степени повреждения миокарда выделяется два вида постинфарктного кардиосклероза:

• Локальный (очаговый) кардиосклероз: образуется в конкретной зоне сердца, где произошел инфаркт. В этом случае повреждение может значительно уменьшить эффективность той части сердца, которая продолжает функционировать. Симптомы могут включать одышку и боли в грудной клетке.
• Диффузный кардиосклероз: указывает на более обширные повреждения, значительно увеличивая количество фиброзной ткани в различных участках миокарда. Это наиболее серьезная форма, которая может приводить к сердечной недостаточности и требовать серьезного лечения.

Кроме этой классификации, все формы постинфарктного кардиосклероза можно также разделить в зависимости от причины их возникновения:

• Постинфарктный кардиосклероз: является следствием перенесенного инфаркта миокарда, где фиброзная ткань замещает мертвые участки миокарда.
• Постмиокардитический кардиосклероз: развивается после воспалительных болезней миокарда, например, миокардит, где воспаление приводит к нарушению целостности и последующему рубцеванию тканей.
• Первичный кардиосклероз: не связан с предыдущими воспалительными процессами или инфарктами и может быть результатом других факторов, таких как нарушения обмена веществ или токсические повреждения.

Потенциальные осложнения

Постинфарктный кардиосклероз может вести к разным вариантам осложнений, способных сильно снизить качество жизни больного и даже привести к летальному исходу.

Признаки постинфарктного кардиосклероза

Симптоматика постинфарктного кардиосклероза может быть разнообразной. Основные признаки обычно следующие:

• Одышка: чаще проявляется во время и после физической нагрузки, а в запущенных ситуациях наблюдается и в состоянии покоя.
• Усталость: постоянная усталость и слабость – обычные спутники этого состояния.
• Боли в груди: некоторые пациенты испытывают дискомфорт или болезненные ощущения в области сердечной мышцы.
• Отечность: наличие отеков, особенно на ногах, говорит о венозной недостаточности.

Куда обращаться за помощью

Если у вас наблюдаются признаки постинфарктного кардиосклероза, стоит обратиться к специалистам в области кардиологии. Нужно помнить, что не каждый врач сможет правильно оценить ваше состояние. Рекомендуется прийти на прием к следующим специалистам:

• Кардиолог: основной врач, занимающийся диагностированием и терапией болезней сердца.
• Терапевт: сможет оценить общее состояние организма и дать направление к узкому специалисту.
• Эхокардиографист: специалист по УЗИ сердца оценит его структуры и функции.

Методы диагностики постинфарктного кардиосклероза

Врач использует широкий спектр методов для точной оценки состояния больного и определения степени повреждения миокарда.

Основные методики диагностирования включают:

1. Электрокардиограмма (ЭКГ) – неинвазивное тестирование, которое регистрирует электрическую активность сердца. Оно дает возможность выявить патологии в ритме сердцебиения, а также те области сердца, которые пострадали от инфаркта. Пациент размещается на кушетке, и специальные электроды прикрепляются к коже груди, рук и ног. Сигналы затем передаются в компьютер, который интерпретирует их и отображает в виде графика. ЭКГ может выявить признаки стенокардии, аритмии, а также острых и перенесенных инфарктов миокарда. На основании анализа ЭКГ врач может сделать выводы о состоянии сердца и определить необходимость дальнейшего обследования.

2. Эхокардиография (ЭхоКГ) – это ультразвуковое исследование сердца, которое позволяет визуализировать его структуру и функции в реальном времени. Пациент ложится на кушетку, и специальный датчик (грудной трансдьюсер) перемещается по грудной клетке. Ультразвук создаёт изображения сердца, которые выводятся на экран. ЭхоКГ помогает выявить размеры сердца, толщину его стенок и состояние сердечных клапанов. Также эта методика позволяет обнаружить области с нарушенной сократимой способностью и оценить степень фиброзных изменений в миокарде.
3. Коронарография – инвазивный способ исследования, позволяющий понять в каком состоянии коронарные артерии, а также выявить наличие атеросклеротических бляшек. Через артерию (обычно в области запястья или бедра) вводится катетер, который подводится к коронарным артериям. Затем через этот катетер вводится контрастное вещество, что позволяет визуализировать артерии на рентгеновском снимке. Коронарография позволяет определить наличие и степень сужения коронарных артерий, а также выявить зоны, наиболее подверженные ишемии. Эта информация критически важна для принятия решения о дальнейшем лечении, включая возможность стентирования или шунтирования.
4. МРТ сердца (магнитно-резонансная томография) предоставляет детальные изображения сердца и сосудов с использованием магнитных полей и радиоволн. Пациент укладывается на стол, помещаемый в туннель МРТ-сканера. Опросники заранее проводятся для исключения наличия противопоказаний, например, имплантов или металлических предметов в теле пациента. МРТ помогает детально оценить структуру и функцию сердца, выявить области фиброза и воспаления, а кроме того, определить степень нарушения гемодинамики. Это особенно полезно в случаях, когда другие методы не дают достаточной информации.
5. Уровень биомаркеров в крови является важным элементом обследования, поскольку может дать информацию о наличии нарушений сердца. У пациента берется образец крови для лабораторного анализа. Благодаря чему производится определение уровней таких маркеров, как тропонин и креатинкиназа. Эти маркеры помогают диагностировать инфаркт и оценить степень повреждения миокарда. Повышенные уровни тропонина указывают на повреждение сердечной мышцы, а изменения уровней креатинкиназы могут сигнализировать о недавнем инфаркте.
6. КТ сердца (компьютерная томография) – специальный вид компьютерной томографии, позволяющий получить изображения сердечной мышцы и коронарных артерий. Пациент укладывается на стол и помещается в кольцевидный томограф. Введение контрастного вещества может быть частью процедуры для лучшей визуализации. КТ сердца помогает обнаружить коронарные болезни, а также выявить аномалии в структуре сердца.

Подходы к терапии постинфарктного кардиосклероза

Лечение постинфарктного кардиосклероза требует индивидуального подхода и может включать как медикаментозные методы, так и хирургические вмешательства:

• Медикаментозная терапия: назначаются препараты для улучшения работы сердца, понижения АД и профилактики тромбообразования.
• Физическая реабилитация: программы физических упражнений под контролем врача, способных значительно улучшить качество жизни и функциональность сердца.

Прогноз и меры профилактики

Прогноз постинфарктного кардиосклероза зависит от степени повреждения миокарда, наличия сопутствующих заболеваний и соблюдения назначенного лечения. Ожидается, что при комплексном подходе к лечению и реабилитации пациенты могут вернуть функциональность сердца и улучшить качество жизни.

Для снижения риска развития постинфарктного кардиосклероза рекомендуется следующее:

• Поддержание нормального артериального давления.
• Отказ от курения и ограничение алкоголя.
• Соблюдение сбалансированной диеты.
• Регулярные физические нагрузки под контролем врача.

Эти меры помогут защитить ваше сердце и улучшить здоровье в целом.

Клиника «Славити» предоставляет широкий спектр услуг в кардиологии: от диагностики до комплексного лечения постинфарктного кардиосклероза. Мы обеспечиваем индивидуальный подход к каждому пациенту, оказывая высококвалифицированную медицинскую помощь. В нашем центре работают опытные кардиологи и реабилитологи, которые помогут вам в борьбе с сердечными заболеваниями.

Если вы заметили признаки постинфарктного кардиосклероза или хотите получить квалифицированную консультацию, не откладывайте – запишитесь на прием в клинику «Славити» уже сегодня!

Записаться на прием к врачу вы можете через форму обратной связи либо по телефонам: +7 (4742) 56 33 58, +7 (910) 252 88 93. Клиника работает без выходных. Наши администраторы помогут подобрать удобное время

Источники информации:

• Российское кардиологическое общество. Стабильная ишемическая болезнь сердца: клинические рекомендации. — М., 2020. — 84 с.
• Патрикеев А. В., Рудман В. Я., Максимкин Даниил Александрович, Мамбетов А. В., Веретник Г. И., Баранович В. Ю., Файбушевич А. Г., Шугушев З. Х. Возможности улучшения прогноза больных постинфарктным кардиосклерозом // Российский медицинский журнал. 2015.
• Шугушев З.Х., Рудман В.Я., Патрикеев А.В., Максимкин Даниил Александрович, Баранович В.Ю., Веретник Г.И., Мамбетов А.В. Эндоваскулярные вмешательства у больных постинфарктным кардиосклерозом // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. 2014.