Подострый тиреоидит

Подострый тиреоидит, другое название тиреоидит де Кервена – заболевание щитовидной железы, находящееся на стыке воспалительных процессов и инфекционных поражений. На первый взгляд, симптомы этого недуга схожи с проявлениями более распространенных болезней, например, гриппа или простуды, поэтому пациенты часто не придают им должного значения. Тем не менее, подострый тиреоидит требует внимательного обследования и адекватного лечения, чтобы избежать осложнений и сохранить здоровье. По данным исследований, подострый тиреоидит более часто встречается у женщин, особенно в возрасте от 30 до 50 лет, и составляет примерно 4-7% всех случаев нарушений работы щитовидной железы. В этой статье мы подробно изучим причины, признаки, выявление и лечение подострого тиреоидита, а также его влияние на здоровье.

Подострый тиреоидит: что это?

Первые упоминания о подостром тиреоидите относятся к началу 20 века, когда швейцарский врач Мариус де Кервен описал это явление как отдельную нозологическую единицу. Он обратил внимание на типичную клиническую картину болезни, отличающуюся характерными болями в зоне шеи и увеличением щитовидной железы, а также обнаружил связь нарушения с предыдущими инфекциями.

С течением времени исследование заболевания стало более углубленным, и в 1956 году была утверждена гипотеза о его вирусной природе. Исследования показали, что подострый тиреоидит чаще наблюдается после вирусных инфекций, таких как грипп, мононуклеоз или аденовирусные инфекции. При этом возможность появления заболевания, по разным данным, встречается более чем в 4% случаев у тех, кто перенес одну из этих инфекций.

Механизм возникновения тиреоидита де Кервена заключается в первоначальном воздействии вируса на структуры щитовидной железы. После атаки агента иммунитет начинает активироваться, что вызывает воспаление. Это ведет к деструкции фолликулов щитовидной железы, что, в свою очередь, вызывает высвобождение тиреоидных гормонов в кровоток. Такое состояние может временно приводить к гипертиреозу, характеризующемуся повышенным уровнем тиреоидных гормонов в крови.

Интенсивная реакция иммунной системы на вирусное воспаление включает выработку провоспалительных цитокинов и активацию макрофагов, которые выявляют и атакуют пораженные клетки. Это приводит к формированию гранулем, что и составляет основу для классификации подострого тиреоидита как гранулематозного нарушения.

Причины

Одной из основных причин подострого тиреоидита является вирусная инфекция, способная спровоцировать воспаление щитовидной железы. К наиболее распространенным вирусам, вызывающим это состояние, относятся:

• Аденовирусы;
• Гриппозные вирусы;
• Коронавирусы;
• Цитомегаловирусы.

Иногда болезнь возникает после перенесенных инфекционных заболеваний, таких как инфекционный мононуклеоз, который вызываются вирусами Эпштейн-Барр. Также существуют факторы, способствующие повышению риска развития тиреоидита де Кервена:

• Стресс: эмоциональные и физические нагрузки негативно сказываются на иммунитете.
• Гормональные изменения: периоды беременности или постменопаузы повышают риск нарушения работы щитовидной железы.
• Наследственность: нарушения щитовидной железы могут иметь генетическую составляющую.

Некоторые научные исследования показывают, что инфекция способна спровоцировать активацию аутоиммунных процессов, что еще больше усложняет ситуацию. Понимание причин заболевания помогает не только в его терапии, но и в его профилактике.

Патогенез

Патогенез подострого тиреоидита предположительно начинается с вирусной или бактериальной инфекции, при которой происходит активация воспалительного очага в структуре щитовидки. Через некоторое время пораженные клетки высвобождают провоспалительные цитокины, что ведет к:

• Разрушению клеток: высвобождаются тиреоидные гормоны в кровоток, что временно вызывает гипертиреоз.
• Системному воспалению: возможно распространение воспаления на соседние органы.

Суммарный эффект этих процессов приводит к временной дисфункции щитовидной железы, меняющей гормональный баланс. Поскольку заболевание затрагивает гормональную регуляцию, оно способно вызвать не только физические, но и психологические проявления, к ним относят, например, тревожность, плаксивость и депрессию.

Понимание патогенеза подострого тиреоидита крайне важно для продумывания адекватной схемы терапии и профилактических мер, а также для объяснения больному взаимодействия между вирусами и щитовидной железой.

Классификация

Поскольку подострый тиреоидит может иметь различные клинические проявления, его классифицируют следующим образом:

1. Гранулематозный тиреоидит или тиреоидит де Кервена. Наиболее распространенная форма (почему ее название часто ставят в разряд синонимов общего названия нарушения), вызываемая вирусными инфекциями, проявляется яркими воспалительными признаками и болевыми ощущениями. Имеет сезонный характер и чаще всего диагностируется у людей в возрастной группе от тридцати до шестидесяти лет.
2. Подострый лимфоцитарный тиреоидит. Реже встречается, может развиваться на фоне аутоиммунных заболеваний и не привязана к какому-либо определенному возрасту пациента. Также встречается у женщин после окончания родовой деятельности. Такая форма носит название послеродовой подострый лимфоцитарный тиреоидит.

Каждая из этих разновидностей имеет свои особенности протекания, а значит, и различные подходы к терапии. Важно обсудить с врачом, какая форма подострого тиреоидита наблюдается у пациента, поскольку это позволит применить наиболее подходящую тактику в борьбе с болезнью и реабилитации.

Симптомы

Описанная симптоматика подострого тиреоидита довольно разнообразна и в значительной степени зависит от особенностей организма пациента, а также от стадии заболевания. Первые признаки обычно проявляются вскоре после перенесенной вирусной инфекции и могут напоминать симптомы гриппа или простуды. Однако, несмотря на кажущуюся схожесть, подострый тиреоидит имеет свои характерные особенности.

Наиболее часто диагностируемым признаком является болезненное ощущение в зоне шеи, которое усиливается при повороте головы или при прощупывании. Это чувство обычно описывают как тянущее, острое или даже пульсирующее, и зачастую отдает в челюсть или уши. Такое состояние не угрожает жизни пациента, но способно доставить дискомфорт в повседневной жизни.

Помимо боли, у пациентов наблюдается увеличение щитовидной железы, хорошо заметное при осмотре или быстро определяемое пальпации. Это изменение провоцирует чувство давления или тяжести в зоне шеи, а в иногда даже затрудняет глотание и дыхание.

Температура пациента повышается, порой доходя до 39 градусов Цельсия, что указывает на активный воспалительный процесс и многие больные отмечают общее ухудшение самочувствия. Часто люди чувствуют себя уставшими и испытывают слабость, что является следствием воспаления и изменений в межклеточном обмене связанных с работой щитовидки.

У некоторых больных развиваются признаки гипертиреоза. Это состояние имеет свои характеристики: люди начинают испытывать учащенное сердцебиение, повышенное потоотделение и даже бессонницу. Часто они замечают, что стали более раздражительными и эмоционально восприимчивыми. Эти признаки могут тревожить пациентов и значительно влиять на качество их жизни.

Симптомы подострого тиреоидита варьируются по степени выраженности и течению болезни. У некоторых людей болезнь протекает в легкой форме и проходит незаметно, в то время как у других проявляется в виде тяжелых и устойчивых симптомов. Именно поэтому при первых же тревожных признаках, связанных с щитовидной железой или ухудшением общего самочувствия, стоит записаться к специалисту для оказания своевременной помощи.

Осложнения

Хотя подострый тиреоидит часто проходит без серьезных последствий, существует ряд осложнений, возникающих при отсутствии должного лечения:

• Гипотиреоз: это одно из часто встречаемых последствий, когда уровень гормонов щитовидной железы снижается, в этом случае применяют заместительную терапию.
• Абсцесс щитовидной железы: в некоторых ситуациях воспаление провоцирует образование гнойника, требующего хирургического вмешательства.
• Аутоиммунные нарушения: подострый тиреоидит может стать причиной развития других эндокринных нарушений, например, болезнь Хашимото.
• Психологические трудности: постоянные боли и измененный межклеточный обмен провоцируют депрессивные состояния и тревожные расстройства.

Чем раньше будет проведено лечение, тем ниже риск осложнений. Оценка состояния пациента должна проводиться регулярно, даже после основного курса лечения, так как состояние щитовидной железы может изменяться.

Диагностика

Для точного выявления данного заболевания необходимо провести комплексное исследование, включая:

• Физикальное: оценивание состояния щитовидной железы, наличие болевых ощущений и других проявлений.
• Лабораторные исследования: анализы крови на уровень тиреоидных гормонов, а также определение аутоантител.
• УЗИ щитовидной железы: этот способ дает возможность визуализировать структуру железы и выявлять возможные изменения.
• Биопсия: инвазивный метод, применяемый, когда есть подозрение на опухолевые процессы или когда требуется уточнить природу поражений щитовидной железы. Забор тканей щитовидной железы производится с помощью тонкой иглы для анализа под микроскопом.

Иногда, в редких случаях, врачи могут назначить радионуклидное обследование, которое позволяет оценить функциональное состояние щитовидной железы и выявить участки с пониженной или повышенной активностью. Этот метод может быть полезен для исключения других состояний, таких как токсический зоб или аутоиммунный тиреоидит.

При наличии признаков подострого тиреоидита следует записаться к эндокринологу, который проведет все требующиеся обследования и при необходимости направит к врачам других специализаций, например, к терапевту или инфекционисту. Правильная диагностика – это важный шаг на пути к успешному лечению.

Лечение

Терапия подострого тиреоидита насчитывает несколько подходов, которые варьируются в зависимости от тяжести состояния. К основным методам относятся:

• Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, чтобы облегчить болевой синдром и погасить очаг воспаления.
• Гормонозаместительная терапия: в ситуациях лечения гипотиреоза назначаются синтетические гормоны.
• Иммуномодуляторы: эти препараты применяют для помощи в восстановлении функций щитовидной железы и снижении воспалительного процесса.

Нужно отметить, что каждый метод по лечению должен быть индивидуально подобран врачом, учитывать самочувствие больного и возможные сопутствующие заболевания. Также необходимо проводить регулярный мониторинг самочувствия пациента во время и после лечения.

Прогноз и профилактика

Прогноз при правильной полной терапии подострого тиреоидита обычно благоприятен. Большинство больных восстанавливают функциональность щитовидной железы за несколько месяцев, хотя иногда восстановление занимает год или более. Тем не менее, нужно отслеживать состояние щитовидной железы и проходить регулярные осмотры после окончания лечения.

Чтобы предотвратить возникновение подострого тиреоидита, нужно:

• Поддерживать высокий уровень иммунной системы: употребление витаминов, полноценное питание и физическая активность.
• Регулярно проходить медицинское обследование: осмотр щитовидной железы и анализ на уровень гормонов.
• Минимизировать стрессовые ситуации: нужно выделять время для отдыха и восстановления.

Забота о здоровье – это шаг к улучшению качества жизни и снижению вероятности возникновения нарушений.

Клиника «Славити» предлагает квалифицированные услуги по выявлению и лечению заболеваний щитовидной железы, включая подострый тиреоидит. Наша команда высококлассных специалистов готова предложить персонализированный подход к каждому больному и обеспечить полный цикл медицинских услуг. Врачи клиники применяют инновационные методики и передовые технологии для достижения наилучших результатов, при этом акцентируя внимание на личной скрытности и комфорте пациента.

Если вы заметили у себя симптомы, которые могут указывать на подострый тиреоидит, не откладывайте визит к врачу. Наша команда готова помочь вам в восстановлении здоровья и возвращении к активной жизни. Помните, что своевременное диагностирование и терапия – это ключ к вашему благополучию!

Записаться на прием к врачу вы можете через форму обратной связи либо по телефонам: +7 (4742) 56-33-58, +7 (910) 252-88-93. Клиника работает без выходных. Наши администраторы помогут подобрать удобное время.

Источники информации:

• «Клинические особенности подострого тиреоидита и методы его лечения». Ворохобина Н. В., Аль-Джадри М. Я., Крючкова З. В., Волкова Е. А., Кузьмина В. А. Казанский медицинский журнал. — 2007. — Т. 88, №6.
• «Болезни щитовидной железы». И. Б. Хавин, О. В. Николаев. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2007.
• «Болезни щитовидной железы». Г. Н. Ужегов. — Москва: РГГУ, 2014.