Ожирение

Ожирение – это не просто проблема лишнего веса, это неприятная реальность, с которой сталкиваются миллионы людей по всему миру. Сегодня более миллиарда человек: 879 миллионов взрослых и 159 миллионов детей сталкиваются с этим заболеванием. Ожирение стало одной из главных угроз современному здоровью, влияя на физическое и психическое состояние человека. Оно связано со множеством сопутствующих болезней, от диабета до сердечно-сосудистых нарушений. Тем не менее, несмотря на очевидные риски, уровень понимания аспектов, механизмов и методик борьбы с заболеванием зачастую оставляет желать лучшего. Пора разобраться в данном явлении и выяснить, как улучшить жизнь и здоровье при наличии избыточного веса.

Ожирение – что это?

Прежде всего нужно разобраться, а что же такое лишний вес, ведь его большинство считают следствием простой невоздержанности в еде, а потому к полным людям относятся часто с пренебрежением. Это приносит с собой чувство изолированности, разрастание комплексов и трудностей с коммуникацией. Тогда же приходят недовольство своей внешностью и собой в целом, психологические проблемы и заедание этих проблем еще большим количеством вредной, вкусной еды, дающей хоть какую-то радость.

Итак, ожирение – это хроническое нарушение, вызванное избытком жировой ткани. Врачи относят его к заболеваниям и определяют степень по индексу массы тела (ИМТ). Считается этот показатель по формуле, которую вывели ученые ВОЗ еще в конце прошлого века. По ней ИМТ равно вес пациента деленный на квадрат его роста (в метрах). Если он превышает 30, это считается ожирением. Правда, подходит это уравнение только для людей от восемнадцати до шестидесяти пяти лет. Для пациентов младшего возраста существуют специальные таблицы, с которыми сравнивают данные ребенка.

Распространенность

Сегодня ожирение относится к одному из наиболее быстрорастущих недугов мирового сообщества. По данным Всемирной организации здравоохранения, с 1975 года количество людей с избыточной жировой массой увеличилось более чем в два раза. На сегодняшний день около миллиарда человек страдают от ожирения, а это 13% взрослого населения. В России же почти 30% населения имеет избыточный вес.

Что касается детей, то здесь цифры также неутешительные: около 39 миллионов маленьких пациентов (до 5 лет). Это число вызывает серьезные опасения, ведь ожирение в детском возрасте приводит ко множеству проблем в будущем. Говорят врачи и о тревожной статистике среди подростков в возрасте от пяти до девятнадцати лет. В последней четверти двадцатого века среди этой возрастной группы насчитывался едва ли один процент молодых пациентов, страдающих ожирением. Современное общество потребления подошло к тому, что это число сильно возросло. Обилие сладких газированных напитков, жирная, нездоровая еда (фастфуд), долгое сидение за компьютером и сегодня данные исследований показывают, что количество тучных подростков в мировом масштабе выросло в десять раз. Примерно на шесть-семь процентов среди девочек и девушек, и на восемь-девять процентов – среди мальчиков и юношей.

Причины

Ожирение – это сложное нарушение, вызванное множеством факторов, и понимание этих причин играет ключевую роль в разработке действенных способов терапии и профилактики. Рассмотрим основные причины, способные приводить как к избыточному весу у взрослых, так и к ожирению у детей.

Причины ожирения можно условно разбить на две категории: факторы, зависящие от образа жизни, и генетические.

У взрослых:

• Плохое питание, включая излишек слишком калорийной пищи и сладостей.
• Низкий уровень физической активности, проявляющийся в малоподвижном образе жизни (сидячая работа, не активный отдых, игнорирование пеших прогулок и так далее).
• Психологические аспекты, к ним можно отнести перманентные или сильные стрессы, депрессию, приводящие к эмоциональному перееданию.

У детей:

• Неправильное питание, часто вытекающее из пищевых привычек родителей.
• Минимальная физическая активность, зачастую из-за времени, проведенного перед экраном компьютера или мобильного гаджета.
• Генетические предрасположенности, которые также играют свою роль.

Эти причины во многом определяют степень тучности и соответствующие способы ее лечения.

Патогенез

Патогенез ожирения представляет собой сложное понятие, в котором играют роль как генетические, так и окружающие факторы. Основная суть заключается в нарушении энергетического баланса в организме: количество потребляемых с пищей и напитками калорий превышает их расход. Это может происходить из-за:

• Генетических характеристик, которые влияют на метаболизм (медленный обменный процесс) и накопление жира.
• Гормональных изменений, например, снижения уровня лептина, гормона, отвечающего за чувство насыщения.
• Около 80% случаев ожирения обусловлены изменениями метаболизма, например, связанными с замедлением скорости прохождения процессов в организме с возрастом.

Ключевым моментом является то, что не всегда простое уменьшение потребления калорий приносит результаты, поскольку хороший метаболизм критически важен для нормализации веса.

Классификация

Грамотная классификация ожирения – важный шаг на пути к результативному лечению и предотвращению этого заболевания. Разделение ожирения на группы позволяет специалистам более точно подойти к разработке индивидуальных стратегий по снижению массы тела. Нужно также учесть и тот факт, что степень тучности напрямую влияет на риск возникновения сопутствующих болезней.

Разбивка разновидностей ожирения на группы может быть основана на различных критериях. Основные степени ожирения по ИМТ (индексу массы тела):

• обычный уровень: ИМТ 18,5–24,9;
• повышенный уровень: ИМТ 25,0–29,9;
• 1 степень (высокий уровень): ИМТ 30–34,9;
• 2 степень (очень высокий): ИМТ 35–39,9;
• 3 и 4 степень (чрезмерно высокий): ИМТ ≥40.

Эта классификация проста и эффективна, но не принимает в расчет распространение жировой клетчатки по телу, что может быть значимым фактором при оценивании здоровья.

По типу распределения жировой ткани

Существует два основных варианта, которые помогают лучше понять риски для здоровья:

• Гиноидный (грушевая фигура): жир образуется в зоне бедер и ягодиц. В основном встречается у представительниц прекрасного пола.
• Андроидный (яблочная фигура): у мужчин жировые отложения чаще формируются в области брюшины. Этот тип более опасен, поскольку «тянет» за собой повышенную вероятность возникновения болезней системы сосудов и сердца, а также диабета.

По происхождению

Ожирение также можно классифицировать по его происхождению:

• Первичное (или простое): вызвано неправильным образом жизни, в том числе плохое питание и нехватку двигательной активности.
• Вторичное: возникает из-за перечня болезней, к которому относятся эндокринные расстройства, нарушения работы щитовидной железы (например, гипотиреоз) или наследственные факторы. При этом типе ожирения не только избыточный вес, но и основное заболевание, требуют внимания.

По стадии развития

Данная классификация основана на том, как ожирение влияет на здоровье:

• Начальная стадия: ожирение не вызывает серьезных проблем со здоровьем. В этом состоянии пациенты могут успеть предпринять меры для коррекции веса.
• Развивающаяся стадия: начинают появляться сопутствующие болезни, например, повышенное артериальное давление или инсулинорезистентность.
• Тяжелая стадия: ожирение становится причиной серьезных болезней, и пациентам может потребоваться комплексное лечение – медикаментозное и хирургическое.

Симптомы

Признаки тучности обычно зависят от степени заболевания, но некоторые из них общие и легко заметны. Часто диагностируемые симптомы включают:

1. Явное увеличение массы тела: один из очевидных аспектов ожирения – это заметное повышение веса, за которым следуют трудности с двигательной активностью.
2. Одышка: пациенты с ожирением часто испытывают проблемы с дыханием, больше всего при физической нагрузке или даже во сне. Одышка возникает из-за избыточной жировой массы, оказывающей давление на диафрагму и легкие.
3. Перманентные болевые ощущения в суставах и спине: избыточный вес дает дополнительную нагрузку на суставы, что вызывает боли, в частности в коленных суставах и спине.
4. Утомляемость: многие пациенты с диагнозом «ожирение» сообщают о постоянной усталости и сниженном уровне энергии, что связывают с нагрузкой на сердечную мышцу и сосуды.
5. Психологические: ожирение значительно влияет на психологическое состояние человека. Сюда относят низкую самооценку, депрессии и тревожность. Многие пациенты чувствуют себя исключенными из общества или сталкиваются с предвзятостью и дискриминацией.
6. Метаболические изменения: ожирение приводит к измененному обмену веществ, в том числе к инсулинорезистентности, что способно спровоцировать появление и прогрессирование диабета. У таких пациентов также наблюдаются повышенный уровень холестерина и АД.

Обнаружение этих факторов и их воздействия на здоровье крайне важно для раннего обнаружения ожирения и предотвращения последующих осложнений. Верное осознание своих ощущений и состояния здоровья дает возможность вовремя обратиться за медицинской помощью, что, в свою очередь, открывает возможности для изменения образа жизни и выбора наиболее подходящих методов терапии.

Осложнения

Последствия ожирения могут быть весьма серьезными:

• Болезни сердца и сосудов (гипертония, повышенный риск инсульта или инфаркта).
• Диабет (2 тип).
• Проблемы с суставами, к которым относят остеоартрит.
• Определенные разновидности онкологии, включая опухоли молочных желез, матки и кишечника.

Каждое из этих осложнений способно значительно ухудшить качество жизни и сократить ее продолжительность, что говорит о необходимости своевременного принятия превентивных мер.

Отличия ожирения у женщин и мужчин

Представительницы прекрасной половины человечества часто имеют гиноидное распределение жирового запаса, в то время как у мужчин это чаще всего андроидный тип. Эта разница имеет значение как для диагностики, так и для терапии.

У женщин гормоны (например, эстроген) оказывают влияние на образование жира, что и становится причиной накопления жировой прослойки в бедренной и ягодичной зонах. У мужчин, как правило, речь идет о более высокой концентрации тестостерона, благодаря чему жир преимущественно скапливается в области брюшины, это увеличивает риск возникновения сердечно-сосудистых болезней.

Диагностика

Диагностирование ожирения начинается с первичной консультации у врача. Тут нужно не просто определить наличие лишнего веса, но и выяснить факторы его появления, а также потенциальные риски для здоровья.

1. Измерение ИМТ и ОТ. Первым шагом рассчитывается индекс массы тела (ИМТ). Специалист измеряет рост и вес пациента, после чего вычислит ИМТ по формуле. Кроме того, производится замер окружности талии, поскольку это требуется, чтобы оценить распределения жира. Согласно данным исследований, обхват талии свыше 94 см для мужчин и 80 см для женщин считается показателем повышенного риска возникновения нарушений системы сосудов и сердца. Это связано с тем, что отложение жира в области живота (андроидный тип ожирения) серьезно увеличивает риск осложнений. Таким образом, тщательное измерение и мониторинг этих параметров -- ключевые при определении состояния здоровья больного.
2. Анализ медицинской истории. Важно провести подробный сбор анамнеза. Специалист должен узнать о наличии у пациента хронических болезней, наследственности, ритме и режиме дня. Это поможет не только понять, какие аспекты могли вызвать увеличение веса, но и оценить риски, которые могут проявиться в будущем. К примеру, если в роду есть больные диабетом или страдающие болезнями сердца и сосудов, риск для пациента будет выше.
3. Лабораторные исследования. После первичной оценки могут потребоваться лабораторные исследования: анализы крови, чтобы определить уровень липидный профиль (включая содержание холестерина) и прочих показателей, дающих представление о состоянии обмена веществ. Следует помнить, что у людей с ожирением часто наблюдаются нарушения обмена веществ, которые требуют дополнительного контроля.
4. Оценка психологического состояния. Психологические аспекты также играют важную роль в диагностике и лечении ожирения. Врач может рекомендовать консультацию с психологом или психиатром, чтобы выяснить, нет ли у пациента проблем с эмоциональным перееданием, депрессией или тревогой. Понимание психологических факторов, влияющих на привычки в еде, позволяет значительно улучшить результативность плана лечения.
5. Дополнительные исследования. Иногда требуется более глубокая диагностика, включающая аппаратные исследования, к ним относятся УЗИ, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансную томография (МРТ).

Лечение

Терапия ожирения предписывается персонализировано и меняется от стадии заболевания. Основные стратегии включают:

• Диета: снижение калорийности пищи и фокус на здоровые продукты, богатые микроэлементами.
• Регулярная физическая нагрузка сжигает калории и укрепляет организм.
• Медикаменты: иногда врач прописывает специальные препараты, помогающие контролировать аппетит.
• Оперативное вмешательство: бариатрическая хирургия применяется при тяжелом ожирении, когда другие методики не дали нужного результата.

Изменение образа жизни и внедрение новых ритуалов – это ключевые элементы успешной борьбы с избыточной массой тела.

Прогноз и профилактические действия

Прогноз при своевременном принятии мер благоприятный. Снижение веса сокращает риск сопутствующих нарушений и улучшает общее состояние здоровья.

Профилактические меры ожирения включает в себя следующие рекомендации:

• Сбалансированный рацион с упором на нужное количество микро- и макроэлементов.
• Ведение дневника питания – сегодня делать это гораздо проще, благодаря появившимся в большом количестве приложениям для смартфонов. Они позволяют с комфортом записывать все, что вы съели за день, подсчитывать калории и БЖУ (содержание в пище белков, жиров и углеводов), а также не дадут забыть о том, что нужно сделать запись.
• Повышение двигательной активности: не менее двух с половиной часов за семь дней. При большом весе в первую очередь нужно больше ходить. Старайтесь гулять на свежем воздухе сначала понемногу, а когда почувствуете, что можете пройти больше, ходите по часу в день. Это поможет разогнать обмен веществ, а также потратить определенное количество калорий. Кстати, следить за тем, как они уходят можно также с помощью полезного приложения на телефоне (шагомера).
• Постоянное мониторирование веса для фиксации возможных изменений.

Клиника «Славити» предлагает комплексный подход к выявлению и терапии ожирения. Наша команда специалистов обладает всеми необходимыми компетенциями, постоянно повышает квалификацию и с радостью поможет вам получить фигуру мечты, внимательно отнесется к вашей проблеме и разработает индивидуальную схему лечения, основанную на современных знаниях, проверенных методиках и технологиях с учетом всех ваших пожеланий. Мы стремимся поддерживать здоровье и улучшать качество жизни наших пациентов, предоставляя максимальную поддержку на каждом этапе пути к похудению. Обратитесь к нам, чтобы начать менять свою жизнь к лучшему!

Не откладывайте заботу о своем здоровье на потом! Записывайтесь на прием к врачу, чтобы начать свой путь к хорошему самочувствию и лучшему качеству жизни, вы можете через форму обратной связи либо по телефонам: +7 (4742) 56-33-58, +7 (910) 252-88-93. Клиника работает без выходных. Наши администраторы помогут подобрать удобное время и ответят на все интересующие вас вопросы.

Источники информации:

• «Ожирение: оценка и тактика ведения пациентов». Драпкина О. М., Самородская И. В., Старинская М. А., Ким О. Т., Неймарк А. Е. Коллективная монография. М.: ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России; ООО «Силицея-Полиграф», 2021.
• «Ожирение и метаболизм», Национальные клинические рекомендации по лечению морбидного ожирения у взрослых. Дедов И. И., Мельниченко Г. А., Шестакова М. В. и др. 2018.