Мигрень

Мигрень представляет собой хроническую патологию нервной системы, характеризующуюся приступами головной боли тяжелого течения. Продолжительность приступа — не менее 4 часов. Локализуется с левой или правой стороны, сопровождается высокой восприимчивостью к свету и шуму, тошнотой и рвотой. Патология является достаточно распространенной, чаще дебютирует до 20 лет, после 50-55 лет в большинстве случаев самостоятельно проходит. Оказывает негативное влияние на качество жизни, так как боль плохо устраняется обычными обезболивающими.

Причины

Возникновение и развитие мигрени обусловлено наследственностью, при которой отмечается нейрогенное воспаление сосудов головного мозга и выделение болевых пептидов. Под воздействием различных триггеров происходит активация волокон и возбудимость коры головного мозга, что и вызывает стойкие боли. В числе провоцирующих триггеров:

• окружающая среда — яркий свет, духота, громкий шум, резкие запахи;
• дисбаланс сна — нехватка или переизбыток сна, ненормированный рабочий график, ночные смены;
• гормональные — овуляция, менструация, прием оральных контрацептивов;
• связанные с питанием — голод, отдельные продукты питания, нерегулярный прием пищи;
• психологические — стрессовые состояния, перепады настроения, слишком яркие эмоции;
• физическая нагрузка — тяжелая работа, занятия спортом, особенно с наклоном головы;
• алкоголь и некоторые лекарственные препараты — шампанское, красное вино, заместительная терапия при климаксе, нитроглицерин.

У каждого больного свои триггеры, которые могут меняться в течение жизни. Следует понимать, что мигрень в общем виде представляет собой патологическую особенность нервной и сосудистой системы реагировать на раздражители.

Как отличить мигрень от головной боли напряжения?

Некоторые пациенты с головными болями полагают, что у них именно мигрень, но это не всегда так. Мигрень отличается типичными эпизодами с определенной клинической картиной. Если вы заметили, что приступы головной боли стали сильными, мешают вам вести привычный образ жизни, имеют стойкий характер, плохо устраняются обезболивающими, обратитесь к врачу. Он проведет диагностику и подберет наиболее эффективное лечение. Также рекомендуется вести дневник головной боли, где будут зафиксированы сами приступы, их продолжительность, интенсивность, возникновение ауры, локализация ощущений. В некоторых случаях приступы не обусловлены мигренью, а спровоцированы опухолями и другими патологиями.

Симптомы

• Сильная односторонняя боль в голове.
• Характер ощущений пульсирующий, ноющий.
• Усиление интенсивности при нагрузке.
• Тошнота, рвота.
• Высокая восприимчивость к звукам, свету, иногда запахам.
• Сонливость.

Что такое аура?

Так называется комплекс нейропсихологических симптомов, которые появляются перед возникновением головных болей или вместе с ней. Аура может быть разных видов: визуальной, сенсорной, речевой, двигательной, стволовой и ретинальной. Чаще всего больные отмечают появление зрительных образов в виде вспышек света, бликов, светящихся линий, потери части поля зрения. Механизм развития обусловлен нейрогенной природой заболевания, когда происходит распространение волны нейронов.

Типы мигрени

• Простая без ауры. Протекает в три фазы. При первой человек перед приступом человек ощущает смену настроения, сонливость, восприимчивостью к свету и звукам. Далее появляются боль, тошнота, рвота. На третьей фазе чувствуется усталость, потеря аппетита. Постепенно происходит восстановление самочувствия.
• Классическая с аурой. Такая мигрень имеет пять фаз. Первая также сопровождается общим ухудшением состояния. Далее появляется аура длительностью не более 60 минут. Следующая фаза — приступ боли, тошнота и рвота. После приступ проходит, наступает глубокий сон. В конце организм начинает процесс восстановления.
• Хроническая мигрень. Протекает и с аурой, и без. Представляет собой тяжелую форму, когда приступы бывают более 15 раз за месяц, которые отличаются значительной продолжительностью и силой. В результате развивается дезадаптация, психические расстройства, серьезно ухудшается качество жизни. Такая форма чаще развивается из-за сильного эмоционального стресса, депрессии, бесконтрольного приема обезболивающих препаратов.

В рамках этой классификации могут выделяться уточняющие виды, чаще связанные с конкретным типом ауры, либо провоцирующим фактором. Например, мигрень сна развивается во вне или сразу при пробуждении. Менструальная связана с женским циклом и возникает из-за изменения уровня эстрогенов. При гемиллегической развивается слабость в конечностях, двигательные нарушения.

Осложнения

При тяжелом течении мигрени и отсутствии своевременного лечения возможно развитие опасных осложнений, несущих угрозу жизни и требующих немедленной госпитализации. Именно поэтому заболевание требует врачебной помощи и контроля. Самолечение недопустимо!

• Мигренозный статус. Представляет собой один приступ продолжительностью более 72 часов, при котором возможны ремиссии до 12 часов. Тяжелое состояние сопровождается сильной рвотой, временной потерей зрения, обмороками, затуманенностью сознания. Очень важно в короткие сроки добиться стабилизации пациента, чтобы предупредить более серьезные последствия.
• Мигренозный инсульт. Возникает из-за мигрени с аурой. Это ишемическое повреждение мозга, когда может наступить инвалидизация и даже смерть. Очень важно отличить такое состояние от обычного приступа. Помимо типичной клинической картины отмечается увеличенная длительность, боль в голове усиливается при малейшем движении, появляется онемение, происходит нарушение зрения. Структурные изменения мозга видны на МРТ.
• Персистиующая аура. В таком случае один или несколько симптомов ауры длятся дольше семи дней, при этом инфаркта мозга не происходит.

Диагностика

При первых признаках мигрени необходима консультация у опытного невролога. Он соберет анамнез, проанализирует жалобы, проведет неврологический осмотр, учтет данные из дневника головной боли. Дополнительно потребуется углубленная диагностика для оценки состояния и качества работы мозга, определения зон возбуждения и торможения. Для этого проводятся:

• ЭЭГ. Помогает оценить биоэлектрическую активность мозга с конкретными зонами и соответствующими процессами, в том числе определить страдающие зоны и дисфункцию структур;
• Исследование вызванных потенциалов головного мозга. Метод позволяет определить состояние нейронов, межполушарную связь, наличие вторичных заболеваний.

При подозрении на новообразования, повреждения мозговых структур и другие состояния, которые могут провоцировать стойкие головные боли, дополнительно назначаются:

• КТ/МРТ;
• доплерография;
• ЭХО;
• исследование глазного дна;
• замер внутричерепного давления.

Лечение мигрени

Прием анальгетиков, триптанов, антидепрессантов и других препаратов для устранения симптомов обладает низкой эффективностью, так как приносит только временное облегчение и «глушит» симптомы. Кроме того, со временем развивается зависимость, появляются побочные эффекты. Чтобы получить стойкие результаты, нужно наладить работу мозга. Для этого требуется комплексный подход, при котором оказывается прямое действие на нейронные механизмы.

• Медикаментозное лечение. В зависимости от частоты и тяжести приступов мигрени подбираются обезболивающие и другие препараты, позволяющие снять приступ, нормализовать работу мозга, помочь мягче преодолеть состояние и легче восстановиться. При сильных приступах и хроническом течении может выполняться блокада. Все лекарственные средства должен назначать только врач, самолечение опасно и может спровоцировать осложнения.
• Психологическая помощь. Поведенческая терапия направлена на изменение образа жизни пациента, повышение стрессоустойчивости, обучение техникам экологичного снятия нервного напряжения и эмоционального контроля. Также отдельно врач поясняет опасность чрезмерного употребления обезболивающих средств и проводит работу с негативными мыслями из-за мигрени.
• Немедикаментозное лечение. Не уступает по эффективности и важности медикаментозному, поэтому избегать его не рекомендуется. Пациентам назначается метод биологической обратной связи (БОС) для обучения расслаблению, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура для нормализации обменных процессов, восстановления функциональных резервов и стимулирующего воздействия. Особую ценность имеет метод транскраниальной магнитной стимуляции на возбужденные центры для нормализации процессов в мозге.

В клинике «Славити» ведут прием врачи-неврологи, имеющие большой практический опыт в лечении мигреней разного типа. Для достижения стойких стабильных результатов и нормализации качества жизни пациента подбирается индивидуальная комплексная лечебно-восстановительная программа. В результате уменьшается число приступов и сокращается количество принимаемых препаратов.

Записаться на прием в клинику «Славити» можно по телефонам +7 910 2582 88 93, +7 (4742) 56 33 58 либо онлайн. Клиника работает без перерывов и выходных. Наши администраторы помогут подобрать удобное для вас время.

Источники:

• Амелин А.В., Игнатов Ю.Д., Скоромец А.А., Соколов А.Ю. Мигрень (патогенез, клиника, лечение). М.: МЕДпресс, 2011
• Осипова В.В. Мигрень и головная боль напряжения. В: Клинические рекомендации. Неврология и нейрохирургия. Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015
• Табеева Г.Р., Яхно Н.Н. Мигрень. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011