С каждым годом у взрослых и детей наблюдается рост заболеваний лимфатической системы. Такие патологии требуют своевременного лечения и грамотных назначений, так как без внимания могут быстро прогрессировать и вызывать опасные для организма состояния. Одним из самых распространённых заболеваний является лимфедема.
Что такое лимфедема

Лимфедема — неприятное состояние, характеризующееся отеком тканей. Отёчность вызвана вследствие нарушения работы лимфатической системы. Недуг может значительно повлиять на качество жизни человека, поэтому важно понимать его причины, уметь узнавать симптоматику.
Почему возникает лимфедема?
Лимфедема возникает из-за нарушений лимфатического оттока. К ключевым причинам специалисты относят:
- Врождённые патологии: некоторые люди рождаются с недоразвитой лимфатической системой.
- Хирургическое вмешательство: часто лимфедема дебютирует при удалении лимфатических узлов и появляется во время лечения онкологических заболеваний.
- Травмы: при травматизации сосудов нарушается лимфоотток.
- Инфекции: паразитарные инфекции, такие как филяриоз, приводят к блокировке лимфатических сосудов.
- Избыточная масса тела: лишние килограммы негативно влияют на состояние сосудов.
Симптомы и патогенез лимфедемы
К основным симптомам лимфедемы относят:
- Отек конечности или участков тела. Лимфедеме характерен односторонний асимметричный отёк.
- Чувство тяжести или стеснения вследствие сдавливания или блокировки лимфатических сосудов.
- Ограничение подвижности (возникает при прогрессировании недуга).
- Повторяющиеся инфекции.
- Утолщение и огрубение кожи. Когда лимфа систематически скапливается в тканях, постепенно появляется лимфатический фиброз.
- Хроническая усталость.
Патогенез лимфедемы связан с накоплением лимфы в тканях. Лимфатическая система не справляется с избытком жидкости и не способна вовремя вывести её излишки. Такая замедленная реакция провоцирует воспалительный процесс, увеличение отёчности и фиброзирование тканей.
Классификация заболевания
Правильная классификация лимфедемы играет ключевую роль и помогает провести правильную диагностику, оценить степень тяжести заболевания, назначить правильное лечение и спрогнозировать исход.
Лимфедемы подразделяются по нескольким критериям:
- По происхождению:
- Первичная лимфедема – это врождённая форма заболевания, которую связывают с генетическими аномалиями лимфатической системы. Она может дебютировать в любом возрасте.
- Вторичная лимфедема – это приобретённая форма заболевания, которая возникает в результате повреждения лимфатической системы. Чаще всего вторичную лимфедему связывают с онкологическими заболеваниями, травмами или последствиями инфекционных заболеваний.
- По стадиям (классификация в соответствии с Международным обществом лимфологии):
- Стадия 0: Латентная (субклиническая) – патология только начинает развиваться и характеризуется незначительным нарушением лимфатического оттока.
- Стадия 1: Обратимый отек, уменьшающийся при поднятии конечности. Небольшие отёки заметны после интенсивных нагрузок, физической активности или в вечернее время - они проходят после отдыха. Первая стадия не затрагивает структуру кожи.
- Стадия 2: Необратимый отек. На этом этапе отёки принимают хроническую форму и не исчезают без дополнительных мер. Поражённые участки обрастают излишками жировой и соединительной ткани с последующим формированием фиброзных узлов.
- Стадия 3: Лимфостатический элефантиаз с фиброзом и склерозом. Отёки присутствуют постоянно и увеличиваются. Поражённая область начинает темнеть, утолщаться. На третьей стадии изменяется механика конечностей – изменяется подвижность с дальнейшим вторичным поражением мягких тканей.
- По расположению лимфедема поражает:
- Верхние конечности (часто дебютирует у женщин после борьбы с раком груди);
- Нижние конечности;
- Голову и шею;
- Гениталии.
Диагностика и лечение лимфедемы

Лимфедема – состояние, которое без вовремя принятых лечебных мер провоцирует опасные последствия. Правильная и своевременная диагностика играет ключевую роль для здоровья и позволяет выявить заболевание на ранней стадии и начать эффективное лечение.
В современной медицине используют 5 основных методов диагностики лимфедемы:
- Визуальный осмотр врачом. Во время тщательного клинического осмотра оценивается внешний вид и размер поражённой конечности, состояние кожи и подкожных тканей. Врач осматривает место отёка и отмечает его характеристики.
- Измерение объёмов. С помощью измерительной ленты или метода плетизмографии врач измеряет объём поражения, оценивает степень отёка. При необходимости лечения, с помощью данного способа отслеживают прогресс терапии.
- Ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ врач оценивает, в каком состоянии мягкие ткани, выявляет фиброзные изменения. Также на УЗИ специалист исключает причины отёка, не касающиеся лимфедемы – например, тромбоз глубоких вен.
- Лимфосцинтиграфия – это ключевой диагностический метод диагностики, считающийся золотым стандартом. С помощью метода оценивают состояние лимфатической системы, выявляют участки с лимфатическим застоем, оценивают скорость и характер лимфотока.
- Биоэмпедансная спектроскопия – технология, с помощью которой измеряется общее количество воды в организме. Анализ оценивает объёмы внеклеточной и внутриклеточной жидкости. Технология даёт возможность выявить нарушения на самом раннем этапе, а также проводить мониторинг эффективности лечения.
Также для выявления лимфедемы может назначаться МРТ или КТ. МРТ даёт возможность визуализировать мягкие ткани, лимфатические узлы. С помощью исследования специалист определяет характер нарушения и возможные причина патологии. При подозрении на онкологический процесс, для диагностики назначается КТ.
В современной медицине большое количество исследования для выявления лимфедемы даже на самых ранних стадиях. Важно вовремя посетить врача для оценки состояния, подбора диагностических методов, которые зависят от индивидуальных особенностей человека, возраста и противопоказаний.
Лечение
Лечение лимфедемы находится в профиле деятельности сосудистого хирурга. Изначально пациенты могут получить консультацию терапевта, который после оценки состояния и сбора анамнеза переправляет к профильному специалисту.
Если лимфостаз возник вследствие проблем с венами и варикоза, для лечения потребуется помощь флеболога. Лимфедема нарушает иммунитет и многим пациентам потребуется консультация иммунолога. При появлении заболевания во время борьбы с раком, лечение патологии проводится совместно с врачом-онкологом.
Выделяют два основных метода лечения лимфедемы. Болезнь лечится консервативно или хирургически. Оба способа – длительные, успех во многом зависит от дисциплины ответственности от пациента. Для благоприятного прогноза важно продолжительный период соблюдать все рекомендации врача.
Консервативные методы

Консервативное лечение направлено на улучшение тонуса сосудов и стимуляцию лимфотока. Назначается специальная компрессионная одежда – чулки, бельё, помогающие снизить отёчность. Также применяются эластичные бинты.
Важную роль играет массаж. Пациент проходит курсы массажа у специалиста, а также обучается выполнять массаж самостоятельно в домашних условиях. Существуют аппаратные методики, которые применяются как в физиотерапевтических кабинетах, так и дома. Лечащий врач может дополнить терапию лечебной физкультурой, зарядкой.
Помимо общих рекомендаций, практикуется назначение медикаментозных препаратов. Подбираются средства для сердечно-сосудистой системы и противовоспалительные медикаменты.
Хирургия
Современные оперативные методы, которые используют для лечения лимфедемы:
- Лимфовенозное анастомозирование – применяется при вторичной лимфедеме, когда затруднён лимфоотток. Выполняется микрохирургическая операция с созданием пути оттока ниже заблокированного места.
- Трансплантация лимфатических узлов – это одна из ключевых методик в лимфатической микрохирургии. Оперативное вмешательство применяется с целью ликвидации отёчности. Чтобы восстановить нормальное движение лимфы, здоровые лимфатические узел пересаживают в очаг поражения.
- Дебуляция – операция, направленная на иссечение поражённых лимфоидных тканей. Метод применяется реже предыдущих и требуется в крайних случаях, когда ни один из способов лечения не приводит к позитивным результатам.
- Липосакция – оперативное вмешательство для удаления жировых отложений. При лечении лимфедемы такой метод применяется, если причиной затруднённого течения лимфы стала избыточная жировая ткань.
Хирургический метод чаще всего применяется при запущенных стадиях лимфедемы конечностей. Положительные результаты достигаются в 80-85% случаев. Микрохирургические операции относятся к передовым современным методикам, которые позволяют устранить проблему с минимальным вмешательством. Восстановление после операции длится непродолжительное время.
Прогноз
Лимфедема относится к заболеваниям, которое требует пожизненного внимания. Полностью избавиться от проблемы при первичной форме невозможно. Склонность к отёкам сохраняется в течение жизни и важно контролировать эту особенность. Общий прогноз течения - положительный. При начатом вовремя правильном лечении, у человека исчезают неприятные симптомы и заболевание не прогрессирует.
Если терапия назначена на ранних стадиях заболевания и пациентом выполняются основные рекомендации врача, то лимфедема практически не беспокоит.
При вторичной форме, которая распространена чаще, чем первичная, есть шансы на полное избавление и восстановление. Для этого требуется вылечить основное заболевание, которое привело к лимфедеме.
Осложнения

Несвоевременная диагностика, неправильные меры и постоянно прогрессирующая болезнь приводят к серьёзным осложнениям. Последствиями лимфедемы проявляются как:
- Целлюлит и рожистое воспаление, инфекции кожи. Отечная конечность становится уязвимой для бактерий, что провоцирует воспаление подкожно-жировой клетчатки, рожистое воспаление. Эти состояния характеризуются покраснением, болью и повышением температуры в пораженной области.
- Лимфангит. Данное воспаление проявляется в виде красных полос, идущих от места инфекции к ближайшим лимфоузлам. Это состояние часто сопровождается лихорадкой и общим недомоганием.
- Фиброз тканей. При длительном течении лимфедемы может развиваться фиброз - замещение нормальной ткани на соединительную. Это приводит к уплотнению и деформации пораженной конечности.
- Лимфорея. В тяжелых случаях может возникнуть лимфорея - истечение лимфы через кожу. Это не только неприятно, но и увеличивает риск инфекций.
- Ограничение подвижности. Прогрессирующий отек может значительно ограничить подвижность конечности, что влияет на качество жизни пациента.
Профилактика
Специальных профилактических мероприятий, который с 100% гарантией могут предотвратить лимфедему, не существует. Однако, если следовать следующим рекомендациям, можно снизить вероятность развития заболевания.
- Не допускать ожирения. При лишнем весе рекомендуется обратиться за лечением к врачу диетологу-эндокринологу и следовать подобранным диетическим рекомендациям, медикаментозной терапии.
- Физическая активность помогает снизить риски лимфатического застоя. Специальная гимнастика, направленная на ликвидацию отёков, лимфодренажные прыжки помогают лимфе свободнее циркулировать.
- Самомассаж. Поглаживания, растирания тела и конечностей, массаж сухой щёткой улучшают кровообращение, и значительно снижают возможность застоя.
- Сбалансированное правильное питание. При склонности к отёкам и осложнённой наследственности, рекомендуется низкосолевое питание, рацион, сбалансированный по макро- и микронутриентам. Для лучшей циркуляции лимфы полезно обогащать питание свежевыжатыми овощными и фруктовыми соками, листовой зеленью.
Медицинская клиника «Славити» приглашает вас посетить наших врачей при возникновении симптомов лимфедемы для диагностики и назначения своевременного лечения. Запись в нашу клинику можно оформить на сайте с помощью формы обратной связи. Также вы можете позвонить по телефонам: +7 (4742) 56 33 58, +7 (910) 252 88 93 и записаться у администратора, который ответит на все интересующие вопросы и подберёт удобное время. Наша клиника работает ежедневно без выходных.