Лечение мужского и женского бесплодия

Бесплодие — это неспособность добиться беременности при регулярных половых отношениях без предохранения на протяжении года и более. Бывает как мужским, так и женским, а в некоторых случаях проблема может быть обоюдной. Причинами такого патологического состояния могут быть гинекологические, эндокринные, урологические и другие заболевания.

Бесплодие негативно сказывается на психологическом состоянии и семейных отношениях, часто воспринимается как приговор. Но не стоит отчаиваться! Нельзя рассматривать вердикты врачей как окончательные. Современные возможности медицины позволяют добиваться беременности и успешного рождения ребенка в большинстве случаев. Специалисты клиники «Славити» имеют большой опыт лечения разных форм мужского и женского бесплодия, владеют передовыми технологиями и ориентированы на индивидуальный подход к каждому пациенту.

Стоит ли бороться с бесплодием?

Согласно оценкам Всемирной Организации Здравоохранения, бесплодием страдает до 186 млн человек в мире. Примечательно, что между мужчинами и женщинами распространенность примерно одинаковая. Это значит, что, если пара столкнулась с невозможностью зачатия, обследование должны проходить оба. Важно понимать, что если выявляются какие-либо отклонения, то врачи говорят о временном бесплодии. В большинстве случаев эта проблема успешно решается. Известны миллионы случаев, когда после лечения пары становились родителями неоднократно.

Существует две категории бесплодия — относительное и абсолютное. К абсолютному относят ситуации, где есть необратимые изменения репродуктивного аппарата, при которых наступление беременности невозможно. Это врожденное отсутствие или оперативное удаление матки, обеих яичников или яичек у мужчин, аномалии в развитии органов малого таза и другие тяжелые пороки. В остальных случаях говорят об относительном бесплодии, т. е. беременность возможна.

Важно не отчаиваться, а обратиться за квалифицированной медицинской помощью при первых неблагоприятных симптомах. В клиники «Славити» с проблемой бесплодия работают разные специалисты, которые при необходимости могут совместно вести пациента. Собственная диагностическая база, следование клиническим рекомендациям лечения и множество собственных наработок позволяют помогать парам стать родителями. При этом мы не ограничиваемся только решением вопроса с зачатием. В клинике можно заключить контракт на ведение беременности, тогда специалисты будут сопровождать женщину до самых родов.

Формы бесплодия

• Первичное. Когда беременность никогда не наступала при частых сексуальных контактах без предохранения.
• Вторичное. Была как минимум одна беременность, вне зависимости от того, чем она завершилась (рождение ребенка, выкидыш, аборт).

Причины бесплодия

К женскому бесплодию приводят следующие факторы:

• гинекологические заболевания. Самая частая причина, препятствующая наступлению беременности. Это обширная группа патологий, в которую входят воспаления органов репродуктивной системы (непроходимость маточных труб, эндометриоз, сальпингоофорит и др.), ЗППП (хламидиоз, трихомониаз, гонорея), повышенная вязкость цервикальной слизи, спайки, дефекты строения матки. В большинстве случаев прогнозы являются относительно благоприятными, так как практически со всеми патологиями медицина научилась бороться;
• гормональный сбой. Эндокринное нарушение фертильности происходит из-за изменения концентрации гормонов в организме. Выработкой половых гормонов занимаются яичники, надпочечники, гипоталамус и гипофиз. На фоне их нарушенной работы у женщины отсутствует овуляция или не созревают яйцеклетки, эндометрий не подготовлен и может имплантировать эмбрион, происходит гибель яйцеклетки из-за раннего образования желтого тела, развивается синдром неразорвавшегося фолликула. Также ситуацию могут усложнять сопутствующие патологии (сахарный диабет, гипотериоз);
• анатомические особенности. Некоторые врожденные или приобретенные аномалии могут провоцировать бесплодие. Это могут быть внутриматочные спайки, фибромиома, инфантильность матки, ее удвоение, седловидная форма, образование полипов, рубцовая деформация. Приобретенные пороки чаще всего развиваются из-за оперативных вмешательств, в том числе абортов;
• иммунологическая несовместимость. Такая форма бесплодия объясняется наличием у женщины антиспермальных антител. То есть в организме вырабатывается специфический иммунитет против сперматозоидов и эмбрионов, атакует их и уничтожает. В результате оплодотворение становится невозможным. Встречается достаточно редко;
• генетика. Нарушения на генном уровне выявляются примерно в 10 % случаев. У таких женщин могут быть изменения числа хромосом, мутации самой хромосомы (нарушения структуры, неправильный порядок генов, перенос или удвоение определенного участка), повышенная концентрация гомоцистеина и другие патологии. В таком случае обязательна консультация с врачом генетиком.

К мужскому бесплодию приводят следующие факторы:

• заболевания органов малого таза. Простатит, уретрит, варикоцеле, водянка яичек, паховая грыжа, крипторхизм, орхит и другие патологии препятствуют нормальному функционированию яичек, нарушают качество сперматозоидов;
• инфекционные заболевания. Основную долю занимают болезни, передающиеся половым путем (гонорея, сифилис, трихомониаз), но также это может быть перенесенная в детстве свинка. Они провоцируют сильные воспалительные процессы, некротические изменения в тканях, атрофию яичек, рубцовые изменения, вызывают гибель сперматозоидов;
• гормональный дисбаланс. Недостаточное количество тестостерона и других половых гормонов оказывает прямое влияние на количество сперматозоидов, а также их подвижность и качественные характеристики;
• преждевременная эякуляция, нарушение эрекции. В результате развивается невозможность доставить сперматозоид к яйцеклетке. То есть оплодотворение не происходит по физиологическим причинам и часто не связано с заболеваниями или генетикой;
• генетические нарушения на уровне ДНК в сперматозоидах. При бесплодии неясной этиологии, тяжелой азооспермии (когда в эякуляте нет сперматозоидов) или олигозооспермии (сперматозоидов слишком мало), а также при двух и более выкидышей у женщины в первом триместре проводят генетический анализ — кариотипирование. Это необходимо для исключения хромосомных аномалий и мутаций в генах.

Также в обоих случаях возможно идиопатическое бесплодие, когда при отсутствии явных причин и отклонений беременность не наступает. В таких случаях говорят о нарушениях неясного генеза.

Диагностика

Обследования, которые назначаются всем:

• УЗИ органов малого таза, по показаниям могут проводиться КТ, МРТ, рентген;
• анализы на половые инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис и пр.);
• общие анализы крови и мочи;
• определение концентрации половых гормонов.

Дополнительно женщинам проводятся:

• мазок из влагалища на цитологию, флору;
• кольпоскопия для оценки состояния шейки матки;
• гистероскопия, гистеросальпингография, лапароскопия по показаниям (оценка матки и труб изнутри).

Дополнительно мужчинам проводятся:

• спермограмма;
• МАР-тест (поиск антител к сперматозоидам);
• мазок из уретры;
• биопсия яичка (по показаниям).

Также большую диагностическую ценность имеет проба Шуварского, позволяющая оценить биологическую совместимость пары и исключить иммунологический конфликт клеток.

Методы лечения мужского и женского бесплодия

Врачебная тактика строится на основании сбора анамнеза и результатов диагнозов. При этом специалисты составляют индивидуальную программу при работе с каждым пациентом. Это позволяет быстрее добиваться нужного результата.

В настоящее время для лечения рекомендуются следующие меры:

• консервативная терапия. Подразумевает прием гормональных, противовоспалительных и других препаратов. Назначается для борьбы с инфекциями, воспалениями и гормональными нарушениями;
• хирургические меры. Показаны для борьбы с бесплодием, которое вызвано опухолями, непроходимостью семявыводящих протоков или труб, варикоцеле, миомными узлами и другими патологиями;
• вспомогательные репродуктивные технологии. При невозможности естественного зачатия проводятся ЭКО, ИКСИ и другие операции и технологии, которые помогают преодолеть даже неизличимые формы бесплодия, например, с необратимым повреждением маточных труб;
• коррекция образа жизни. Это необходимо для общего улучшения состояния организма, укрепления иммунитета, исключения токсического воздействия на половые клетки. Важно правильно и разнообразно питаться, отказаться от вредных привычек и следить за психологическим состоянием.

В клинике «Славити» специалисты предлагают комплексный подход к лечению всех форм мужского и женского бесплодия.

Источники информации:

• Корнеева И. Е. Состояние, концепции диагностики и лечения бесплодия в браке: автореферат дис. д-ра мед. наук. - М., 2003. - 49 с.
• Костючек И. Н., Никитин С. В., Клещев М. А. Гистологические и молекулярные маркеры эндометрита при бесплодии // Проблемы репродукции: III Межд. конг. по репродуктивной медицине. - М., 2009. - С. 282.
• «Нарушения половой и репродуктивной функции у мужчин» Ю. Г. Аляева, В. А. Григоряна, М. Е. Чалого. — М.: Литтерра-2006.
• «Лабораторная диагностика мужского бесплодия» В. В. Долгова, С. А. Луговской, Н. Д. Фанченко и др.. — М.: Триада, 2006.