Дорсопатия

Термин «дорсопатия» образован слиянием латинского слова dorsum, которое переводится на русский язык как «спина», и древнегреческого πάθος — «болезнь». В современной медицине дорсопатией принято называть клинический симптом, для которого характерна боль в спине. По сути, это не самостоятельное заболевание, а проявление какой-либо патологии. При этом следует знать, что без своевременного и грамотного лечения это состояние часто приобретает хроническую форму, становится причиной ограничения подвижности, отрицательно сказывается на качестве жизни человека.

Подробнее о дорсопатии: что это такое и почему она требует внимания?

Дорсопатия — распространенная проблема, в основе которой лежат нарушения функции опорно-двигательного аппарата. В зависимости от первичной патологии, боль может локализоваться в верхней или нижней части спины, а также отдавать в конечности. Причем в нездоровый процесс вовлекаются не только кости, но и нервы, сосуды, связки, хрящевые и мягкие ткани, которые находятся в непосредственной близости от позвоночника.

Важно понимать, что любая боль является ответной реакцией на разрушающее действие или функциональное нарушение. Она служит сигналом, позволяющим уберечь организм от травм и заболеваний. Именно поэтому нельзя относиться к дорсопатии как к чему-то несущественному. В большинстве случаев этот симптом свидетельствует о развитии патологии, требующей немедленного врачебного вмешательства. Например, он может указывать на наличие дистрофических изменений позвоночника, грыжи межпозвонковых дисков, злокачественных новообразований.

Причины и факторы риска

Неправильный образ жизни — наиболее распространенная причина дорсопатии. У здорового, физически развитого человека мышцы спины играют роль корсета, который поддерживает позвоночник и принимает на себя значительную часть нагрузки. К сожалению, похвастать крепким мышечным корсетом могут не все. Недостаток активности, в том числе сидячая работа, приводит к постепенной деградации мышц. Как следствие, нагрузка на позвоночник возрастает. Постепенно она вызывает деформации, грыжи, другие патологии, нарушающие нормальную функцию опорно-двигательного аппарата.

К числу наиболее распространенных причин дорсопатии относят:

• Избыточный вес. Он усиливает и без того высокое давление на позвоночный столб. Причем в отличие от рабочей или спортивной нагрузки, которая рано или поздно заканчивается, это давление постоянно.
• Изменения гормонального фона. Как правило, они развиваются из-за генетических или эндокринных болезней. Следствием подобных патологий становятся дегенеративные процессы, снижающие плотность твердых тканей. В качестве примера, можно вспомнить остеопороз, который делает кости пористыми.
• Другие заболевания. Дорсопатия может быть вызвана инфекцией, онкологией, ревматизмом и т.д. Более того! Недавние и застарелые травмы позвоночника тоже приводят к появлению болевого синдрома.

Виды патологии

Боль в спине — распространенный симптом, характерный для многих заболеваний, травм и иных нарушений. При этом она различается по многим особенностям. Так, к примеру, дорсопатию можно классифицировать по таким признакам, как:

• Механизм возникновения. Патология может быть вертеброгенной, миофасциальной, неуточненной. Для первого вида характерна первичная локализация в позвоночнике. Нарушение второго типа возникает в мышцах и связках, которые окружают позвоночный столб. Что касается неуточненной дорсопатии, то такой диагноз ставят в тех случаях, когда не удалось выявить органическую причину боли в спине.
• Особенности развития. В соответствии с этим классифицирующим признаком различают деформирующие нарушения, спондилопатии, иные дорсопатии. Первая группа включает в себя заболевания, вызывающие деформацию позвоночника. Например, лордоз, сколиоз, остеохондроз и пр. Во вторую группу входят патологии, которые связаны с дегенеративными изменениями позвонков. И наконец, к третьей группе относят нарушения, вызывающие болевой синдром, но не меняющие структуру или форму позвоночника. В частности, это радикулит, протрузии, грыжи и др.
• Локализация. Патологический очаг может находиться около копчика, в поясничном, шейном или ином отделе позвоночника. В зависимости от его расположения различают четыре вида дорсопатии. Люмбалгия — нарушение, которое характеризуется болевым синдромом в области поясницы. Сакралгия — боль в крестце. Часто ее причиной становится резкое движение. Люмбоишиалгия — патология, при которой болевые ощущения возникают чуть ниже поясницы и распространяются на бедро. Кокцигодиния — ее основным проявлением становится боль в области копчика, интенсивность которой нарастает при движении.
• Продолжительность боли. По этому параметру различают острую, подострую и хроническую дорсопатию. Длительность первой не превышает полутора месяцев. Подострая форма продолжается от полутора до трех месяцев. После этого заболевание приобретает хроническое течение с периодическими обострениями.

Кроме того, некоторые источники выделяют первичный (неспецифический) и вторичный (специфический) патологический процесс. Первичные нарушения развиваются вследствие дегенеративных изменений, которые происходят в позвоночнике, межпозвоночных дисках и расположенных в непосредственной близости мышцах. В основе вторичной дорсопатии всегда лежит другое заболевание, травматическое повреждение либо врожденная аномалия.

Симптомы патологии

Основные проявления неспецифического патологического процесса напрямую зависят от его локализации. Так, к примеру, при наличии проблем в шейном отделе позвоночника высока вероятность возникновения головных болей. Это связано со сдавливанием нервных окончаний, а также с нарушением кровоснабжения. Если дорсопатия локализуется в крестцовом или поясничном отделе позвоночного столба, то перечень типичных симптомов включает в себя болевые ощущения и значительное ограничение подвижности. Патология грудного отдела проявляется как онемение или покалывание верхних конечностей, а также боль в ребрах и груди. По этой причине ее нередко путают с болезнями сердца.

На симптоматику специфического (вторичного) процесса влияет основное заболевание. В частности, характерными признаками спондилолистеза являются боль и ощущение сдавливания спинного мозга, к которым позже присоединяются неврологические нарушения. А в тех случаях, когда причиной дорсопатии становятся межпозвоночные грыжи, в качестве основного симптома выступает боль, усиливающаяся даже при незначительном напряжении (кашель, чихание и пр.) и захватывающая нижние конечности.

Если говорить о наиболее распространенных признаках заболевания, то их перечень включает в себя:

• болевые ощущения в спине, вызванные поражением мышц или позвоночного столба;
• выраженная скованность движений и нарушения подвижности;
• фронтальные или боковые искривления позвоночника, а также синдром прямой спины;
• иррадиирующая боль в верхних и нижних конечностях, связанная со спиной;
• онемение или покалывание рук и ног;
• постоянное напряжение мягких тканей спины.

Характер и интенсивность боли могут быть постоянными или изменяющимися. Например, болевой синдром может усиливаться при движении или принятии определенного положения.

Осложнения заболевания

Несвоевременное обращение к врачу или неправильно выбранная тактика лечения может стать причиной различных осложнений. Так, вследствие дорсопатии развиваются:

• прогрессирующие дистрофические изменения позвоночника;
• постоянный болевой синдром, снижающий качество жизни;
• хроническое поражение спинного мозга невоспалительного характера;
• неврологические нарушения в нижних конечностях;
• гипертонус спинных мышц, способный привести к функциональному сколиозу;
• психоэмоциональные нарушения, включая тревожные расстройства и депрессию.

Чтобы избежать негативного развития ситуации, необходимо при первых признаках патологии записаться к врачу. В зависимости от этиологии заболевания это может быть ортопед, травматолог, ревматолог или невролог. Если пациент не знает, к кому обратиться, оптимально начать с терапевта. Уточнив симптомы, он направит к нужному специалисту.

Диагностика дорсопатии

При первичном обращении перед специалистом стоит задача верно определить причину болезненности спины. Для ее решения врач опрашивает пациента, выслушивает жалобы, собирает анамнез. На данном этапе важно получить информацию о локализации боли, наличии иррадиации, заболеваниях или травмах позвоночника, зависимости болевого синдрома от положения тела или движения. Немаловажное значение имеет и психоэмоциональное состояние больного, поскольку при наличии выраженных признаков депрессии может потребоваться консультация психотерапевта.

Дальнейшая диагностика включает в себя такие методы, как:

• Осмотр, физикальные и мануальные исследования. Врач изучает осанку, устанавливает максимально возможный объем движений, определяет имеется ли мышечный спазм. Также на данном этапе могут применяться визуальные аналоговые шкалы, специальные тесты и опросники, позволяющие оценить мышечную силу, уровень тревожности и другие показатели.
• Рентгенографическое исследование. Несмотря на появление более современных диагностических аппаратов, рентген не теряет своей актуальности. В первую очередь это объясняется качественной визуализацией костных структур. Также стоит отметить отсутствие специфической подготовки, высокую скорость исследования, возможность оценить степень деградации твердых тканей.
• Магнитно-резонансная томография. Она представляет собой высокочувствительный метод диагностики патологий позвоночника. Помимо информативности, МРТ обладает и другими преимуществами. В их числе хорошая визуализация мягких тканей и отсутствие радиационного облучения. Однако следует учитывать, что данное исследование противопоказано пациентам, в теле которых имеется металл.
• Компьютерная томография. Если МРТ позволяет рассмотреть мышечные структуры, то КТ прекрасно визуализирует твердые ткани. С помощью компьютерной томографии врач может оценить дегенеративные изменения, выявить остеофиты, травмы, другие поражения позвоночника. Еще одним плюсом технологии является возможность применения в тех случаях, когда пациенту противопоказана МРТ.

Кроме того, при подозрении на системные патологии, инфекции или заболевания внутренних органов врач может назначить лабораторные исследования.

Лечение заболевания

Выбор тактики лечения дорсопатии напрямую зависит от основной причины патологии. Если болевой синдром имеет вторичный характер, прежде всего необходима консультация профильного специалиста. Например, при злокачественном новообразовании потребуется помощь онколога. А в тех случаях, когда причиной боли являются заболевания внутренних органов, необходимо лечение у гастроэнтеролога, уролога, гинеколога или другого врача.

При первичной дорсопатии назначается комплексная терапия. В зависимости от причин патологии и имеющихся показаний, она может включать в себя такие составляющие, как:

• Прием фармацевтических препаратов. В подавляющем большинстве случаев лекарственные средства используются симптоматически, для купирования болевого синдрома и снятия воспаления.
• Физиотерапия. На сегодняшний день одним из наиболее эффективных методов физиотерапевтического лечения дорсопатии является электронейростимуляция, которая обладает как обезболивающим, так и расслабляющим действием.
• Массаж. Помощь мануального терапевта снимает гипертонус, избавляет от блоков, способствует устранению болевого синдрома и восстановлению функции опорно-двигательного аппарата.
• Лечебная физкультура. Основная цель занятий — формирование мышечного корсета, поддерживающего позвоночник. Занятия проходят в группах или индивидуально под руководством инструктора ЛФК.
• Хирургическое вмешательство. Операция показана при неэффективности консервативного лечения позвоночной грыжи, а также ряда других заболеваний.

При вторичной дорсопатии прогноз определяется характером основной патологии и качеством ее лечения. В остальных случаях все зависит от того, насколько своевременно пациент обратился к врачу. По этой причине лучше не откладывать визит к специалисту.

В Липецке легко записаться на прием с помощью онлайн-формы на сайте «Славити». Также вы можете связаться с нашими администраторами. Они проконсультируют по организационным вопросам и помогут выбрать удобное время. Клиника работает без выходных! Звоните: +7 (4742) 56 33 58, +7 (910) 252 8893.

Источники:

• Белоусова E.А., Златкина А.Р. Синдром диареи в практике гастроэнтеролога: патофизиология и дифференцированный подход к лечению // Фарматека. – 2003.
• Парфенов А.И. Четыре варианта патогенеза и терапии диареи. Терапевтический архив. 2015; 87(12):5‑12.
• Новикова А.В., Правдюк Н.Г., Шостак Н.А., Галимова Н.В. Номенклатура дорсопатий в свете Международной классификации болезней 11-го пересмотра. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2021; (3):21‑31.