Артрит – это медицинский термин, который обозначает группу заболеваний суставов. Чаще всего артритом страдают люди старшего поколения так как при возрастных изменениях снижается эластичность тканей. Однако, последние исследования говорят о том, что заболеванию могут быть подвержены люди разного возраста, даже дети.
Воспалительный процесс может затрагивать разные их части:
- синовиальные оболочки — это слой, находящийся внутри сустава. Оболочки отсутствуют только на суставных поверхностях, которые покрывает хрящ. В синовиальной оболочке находятся нервные волокна и сосуды, через которые происходит питание.
- суставная сумка — это герметичная защитная оболочка, которая предохраняет полость сустава от повреждений.
- хрящ — эластичная прокладка, которая предохраняет кости от соприкосновения друг с другом, амортизирует и обеспечивает скольжение при движении.
Причины возникновения артрита
Существует множество типов воспалительных заболеваний суставов. К причинам возникновения артритов относят сочетание разных факторов.
- Нарушение в работе иммунной системы, когда организм воспринимает собственные ткани как чужеродные, атакует их, что приводит к воспалительному процессу.
- Переохлаждения, травмы, сильные физические нагрузки.
- Инфекции, вызванные бактериями, вирусами, грибками. Возбудитель может попасть в сустав через рану, прокол или другое повреждение.
Для некоторых видов артрита ученые пока не смогли установить точной причины, например, для анкилозирующего спондилоартрита, который поражает крестцово-подвздошный сустав и позвоночник, или для довольно распространенного среди женщин ревматоидного артрита.
Классификация артритов
Болезни суставов разделяют на две крупные группы:
- воспалительные, которые в медицинской практике называют артритами
- дегенеративные процессы, не связанные с восхвалениями, которые называют артрозами
Нередко одно перетекает в другое, например, когда из-за потери эластичности хряща в суставе развивается воспалительный процесс.
В зависимости от происхождения заболевания различают:
- инфекционные артриты, причиной которых стали болезнетворные бактерии, вирусы или заражение грибковой инфекцией.
- неинфекционные артриты, которые становятся следствием аутоиммунных заболеваний, нарушения обмена веществ. В качестве причины возникновения артритов также можно назвать хронические патологии печени, крови, а также некоторые кожные заболевания.
Существует также классификация, которая связана с тяжестью течения заболевания:
- острый,
- подострый,
- хронический.
Если у пациента диагностирован хронический артрит, то периодически могут возникать обострения. При правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача пациент может уходить в ремиссию, которая может длиться довольно продолжительное время.
У медиков существует также классификация по степени поражения суставов:
- моноартрит, когда воспаление затрагивает только один сустав. Чаще всего к такому виду относят подагру, болезнь Рейтера, псориатический артрит.
- олигоартрит, когда заболевание распространяется на 2-3 соседних сустава. Как правило, с этого начинается ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева. Воспаление нескольких суставов свойственно некоторым инфекционным заболеваниям, например, бруцеллезу.
- полиартрит, когда воспалением поражены 4 и более суставов. Обычно их вызывают вирусы, как например в случае ревматоидного артрита.
Симптомы артрита
Самыми частыми жалобами, с которыми пациенты обращаются к врачам, являются:
- сильная боль в суставах, которая не прекращается долгое время, значительно снижая качество жизни пациентов.
- деформация сустава, связанная с отеком окружающих мягких тканей, а также патологическое изменение формы самого сустава, связанное с изменением костей.
- ограничение подвижности, невозможность полностью согнуть или разогнуть сустав.
- отек, покраснение, чувство жжения и пульсации в суставе, местное повышение температуры.
Болезненные ощущения у каждого пациента индивидуальны — кто-то жалуется, что при движении она усиливается, кого-то наоборот она донимает в состоянии покоя. Чаще всего болевой синдром настигает пациентов рано утром. Если же человек жалуется на усиление боли ближе к вечеру после дневной нагрузки, то врач скорее всего сделает вывод о том, что заболевание носит дегенеративный характер.
При небольших нарушениях в работе суставов пациенты не лишаются трудоспособности. В тяжелых случаях может наступить полная неподвижность сустава, которая тем не менее имеет обратимые последствия.
Если у пациента наблюдается хронический артрит, то со временем он все больше будет терять подвижность больного сустава — сначала из-за боли, а затем из-за фиброзного процесса, обусловленного разрастанием соединительных тканей. Именно хронические заболевания суставов без должного ухода и лечения чаще всего приводят к инвалидизации пациентов.
Диагностика
Врач устанавливает первичный диагноз на основе анамнеза — жалоб пациента, осмотра и пальпации, истории болезни. Во время осмотра врач отмечает, есть ли скопление излишней суставной жидкости. Это видно по колебаниям при пальпации, отеку тканей, окружающих сустав. Одним из симптомов может быть ограничение подвижности.
Если пациент долгое время не обращался к врачу, и заболевание прогрессировало достаточно долгое время, то могут наблюдаться подвывихи, устойчивое ограничение движений, сращение суставных концов костей сустава, шишки и наросты. Пальпация мягких тканей вызывает у пациента болезненные ощущения.
Чтобы правильно поставить диагноз, врач должен установить обстоятельства, при которых возникли симптомы — как давно началась боль, какие факторы влияют на ее усиление или ослабевание. На постановку диагноза влияет также симметричное расположение пораженных суставов, их локализация.
Для постановки окончательного диагноза врачи назначают рентген больного сустава, который выполняют в двух проекциях, а также пункцию для забора синовиальной жидкости. Иногда требуется артроскопия поврежденной внутренней части сустава.
В арсенале врачей также есть лабораторная диагностика — общий и клинический анализ крови, определение уровня С-реактивных белков.
Обострения и осложнения
Самое главное осложнение, которое чаще всего возникает при хроническом течении, является деформирование больного сустава, ограничение подвижности. В зависимости от типа заболевания, могут проявиться и другие симптомы.
Как правило, из-за нарушения обменных процессов может возникнуть подагра, а также камни в почках и желчевыводящих путях. Совместное течение этих заболеваний связано с общей причиной их происхождения. У таких пациентов также высок риск ишемической болезни сердца и проблем с артериальным давлением.
Ревматоидный артрит может вызвать скопление нетипичных комплексов белков с полисахаридами — амилоидоз, а также образование атеросклеротических бляшек, остеопороз.
Артриты, которые вызваны инфекциями, могут привести к флегмоне — гнойному воспалению мягких тканей, а также остеоартритам. Если воспалительный процесс перекидывается на кости или костный мозг, то возникает остеомиелит. При генерализации местного воспалительного процесса происходит очень серьезное осложнение — сепсис, которое требует немедленного медицинского вмешательства.
Методы лечения артрита
Любая терапия должна назначаться врачом на основе данных диагностики. Чтобы снять боль и воспаление чаще всего применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Они помогают справиться с симптомами, но вылечить артрит или артроз они не могут.
Высокую эффективность дают лечебная физическая культура и физиотерапия. Выполнение индивидуально подобранного комплекса упражнений позволяют дать сбалансированную нагрузку на больной сустав, постепенно увеличить его подвижность.
Когда врач установил аутоиммунную природу заболевания, он может назначить прием препаратов, корректирующих реакцию иммунитета, например, цитостатиков или глюкокортикостероидных гормонов. Благодаря иммуносупрессорам удается увести пациента в длительную ремиссию, однако при прекращении приема препаратов, заболевание может обостриться.
Лечение инфекционных артритов производится при помощи антибиотиков, противовирусных лекарств или противогрибковых препаратов. Конкретное назначение врач делает исходя из результатов анализов.
Подагра связана с нарушением обмена веществ, поэтому для борьбы с ней врач может назначить лекарства, снижающие уровень мочевой кислоты.
Записаться на прием к врачу вы можете через форму обратной связи либо по телефонам: +7 (4742) 56 33 58, +7 (910) 252 8893. Клиника работает без выходных. Наши администраторы помогут подобрать удобное время.
Источники:
- Зборовская И.А., Ханов А.Г., Капустина Е.А. Учебник практической ревматологии: руководство для врачей. — Ростов-на- Дону, 2016.
- Клинические рекомендации. Ревматология. / Под ред. Е.Л. Насонова. М.: ГЭОТАР–Медиа, 2010.
- Насонов Е.Л. Метотрексат. Перспективы применения в ревматологии. —М., 2009.
