Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — острое или хроническое поражение мышечной ткани сердца из-за кислородного голодания на фоне снижения или полной остановки кровотока. Причиной развития патологии в 95 % случаях является атеросклероз, когда на внутренней стенке сосуда происходит образование бляшек и закупорка просвета. Позднее выявление ишемической болезни сердца и отсутствие своевременного лечения приводят к осложнениям: инфаркту и даже летальному исходу. Очень важно проходить регулярные диспансерные обследования и придерживаться здорового образа жизни.
Распространенность
ИБС широко распространена в экономически развитых странах и занимает первое место в мире среди причин внезапной смерти. Ежегодно в РФ регистрируется до 700 тыс. случаев летальных исходов на фоне ишемической болезни сердца. Это 27 % от всех смертей. В большей степени заболевание поражает мужчин трудоспособного возраста (55-64 года), и все чаще выявляется у молодых (младше 40 лет). Из них только половина больных проинформирована о наличии заболевания и получает корректное лечение. У остальных ишемическая болезнь сердца остается нераспознанной, а первым проявлением выступает уже инфаркт миокарда.
Причины
Почти всегда ИБС вызывает атеросклероз. Когда просвет сосуда перекрывается, клетки миокарда начинают реагировать на нехватку кислорода, что является жизнеугрожающим состоянием. Также есть редкие причины патологии. Это врожденные сосудистые аномалии, различные синдромы, васкулиты, инфекционное поражение тканей сердца, передозировка наркотиков.
Кардиологами выделены провоцирующие факторы, повышающие риск развития ишемической болезни сердца. Их устранение или коррекция значительно уменьшают вероятность появления заболевания в дальнейшем:
- курение. Доказано, что риск летального исхода от сердечных патологий при курении возрастает на 50 %. И риск становится всё выше с возрастом и количеством выкуренных сигарет. Это обусловлено тем, что вредная привычка вызывает резкое повышение артериального давления, усиление свертывания крови и учащение сердечных сокращений;
- артериальная гипертония. Патология способствует прогрессированию атеросклероза и вызывает гипертрофию левого желудочка сердца. Вероятность развития ИБС на фоне повышенного давления возрастает в 2-6 раз, а при показателях свыше 180 мм рт. ст. — в 8 раз;
- повышенный уровень холестерина. Приводит к повреждению внутренней стенки сосуда и даже разрыву, что нарушает кровоток и снабжение органа кислородом. Также наблюдается прогрессирование атеросклероза;
- гиподинамия и ожирение. Два состояния провоцируют артериальную гипертонию, толерантность к глюкозе, повышение уровня холестерина, то есть усиливают риски одновременно по нескольким параметрам;
- стресс и тревога. Психоэмоциональное напряжение в сочетании с особенностями личности сопровождается высоким выбросом в кровь гормонов стресса, что ведет к увеличению сокращений сердца, повышению давления и усилению потребности в кислороде;
- сахарный диабет. Высокий уровень сахара повреждает кровеносные сосуды, усиливает воспаления и вызывает нарушение кровотока. У таких пациентов атеросклероз и ишемическая болезнь сердца появляются на 10 лет раньше остальных.
Также определены факторы, на которые нельзя повлиять. Это мужской пол, возраст и ИБС в семейном анамнезе.
Классификация и симптомы
Существует принятая систематизация заболеваний, входящих в ишемические болезни сердца. Каждое из них имеет свои проявления и клиническую картину:
- инфаркт миокарда. Необратимое повреждение мышцы сердца из-за полного прекращения кровоснабжения. Сопровождается очень сильной и яркой болью, которую пациенты описывают, как удар кинжалом. Локализация ощущений — за грудиной, отличаются стойкостью и большой продолжительностью. Также возникает чувство страха смерти, тоски, обреченности;
- внезапная коронарная смерть. Резкая остановка сердца, из-за чего наступает мгновенная смерть или в течение ближайших 1-6 часов. Состояние спровоцировано фибрилляцией желудочков;
- стенокардия. Одна из наиболее частых форм ИБС, когда на фоне недостаточного кровоснабжения возникают сжимающие и давящие боли приступообразного характера в сердце, ощущение дискомфорта. Постепенно боль распространяется в левое плечо и руку, шейную область и нижнюю челюсть;
- бессимптомная ишемия миокарда. Не доставляет никаких беспокойств пациенту и выявляется только при проведении ЭКГ. Эпизоды данной патологии выявляют практически у всех больных стенокардией;
- сердечная недостаточность. Происходит ослабление насосной функции сердца, из-за чего оно не может выполнять полноценное наполнение и опорожнение. Вызывает потерю сознания и остановку дыхания. Часто приводит к смерти;
- кардиосклероз из-за перенесенного инфаркта. Отмершие участки сердечной мышцы замещаются рубцовой тканью, наблюдаются устойчивые сбои сердечного ритма, которые легко выявляются на ЭКГ.
Также пациенты могут жаловаться на онемение руки, боль после нагрузки, быструю утомляемость, потливость, затрудненное дыхание.
Диагностика
Диагностические мероприятия при ишемической болезни сердца начинаются с осмотра, фиксации жалоб и анамнеза, определения ИМТ. Врач оценивает параметры давления, пульс, присутствие посторонних шумов. Для подтверждения диагноза назначаются инструментальные методы обследования:
- ЭКГ — позволяет увидеть режим работы сердечной мышцы, электрическую активность, проводимость и кровоток в сердце;
- ЭхоКГ — ультразвуковое сканирование направлено на оценку кровотока и его направления, строения миокарда, работы клапанов;
- суточный мониторинг — запись ЭКГ на протяжении суток при условии привычной активности;
- МРТ сердца и сосудов, в том числе с контрастом, — информирует о структуре и работе сердца, позволяет провести дифференциальную диагностику с другими патологиями;
- исследование сонных артерий — направлено на выявление атеросклеротических бляшек и патологических изменений сосудов.
Среди анализов пациентам назначаются лабораторные исследования на выявление специфических ферментов, определение уровня холестерина, триглицеридов, сахара, АСТ и АСТ.
Лечение
Врач подбирает терапевтическую тактику исходя из формы ишемической болезни сердца, ее стадии, наличия сопутствующих патологий, возраста и других факторов. Следует учитывать, что самолечение крайне опасно для жизни, поэтому нельзя использовать советы от знакомых или из интернета.
Основные направления:
- немедикаментозное лечение. Имеет важное значение в профилактике и восстановлении. Включает коррекцию образа жизни и питания, ограничение режима активности. Назначается низкожировая диета с ограничением количества воды и соли;
- лекарственная терапия. Пациенту назначаются препараты для снятия спазма сосудов, стабилизации давления, снижения уровня холестерина и адреналина в крови, устранения отеков и болевых ощущений, разжижения крови;
- хирургическое вмешательств. Проводят при неэффективности консервативных мер. Включает стентирование, ангиопластику коронарных сосудов и шунтирование.
Важно понимать, что от ишемической болезни сердца невозможно вылечиться, поэтому лечение и профилактика осложнений должны проводиться пожизненно. Это позволяет улучшить состояние, повысить качество и продолжительность жизни.
Если вы заметили тревожные признаки такого грозного заболевания, как ИБС, посетите кардиолога. В медицинской клинике «Славити» ведут прием опытные специалисты, работающие на основе клинических рекомендаций и актуальных методик. Новейшее диагностическое оборудование и собственная лаборатория позволят в короткие сроки провести качественную диагностику и назначить эффективное лечение.
Источники:
- Гиляревский С. Р. Роль противоишемических препаратов в эпоху реваскуляризации мокарда. — М., 2010.
- в тексте Внутренние болезни: Учебник / Под ред. А. И. Мартынова, Н. А. Мухина, В. С. Моисеева, А. С. Галявича. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. — Т.1.
- в тексте Кардиоваскулярная профилактика: Национальные рекомендации. — М. 2011.
