Аритмия

Сердце – фиброзно-мышечный орган. Он обеспечивает ток крови по сосудам посредством ритмичных сокращений. В норме импульсы его разных отделов происходят последовательно. Сначала в работу вступают правое и левое предсердия. После – желудочки. Основным источником сердечного ритма является синусовый отдел. Расположенный в правом предсердии, он задает правильный ритм сокращений. В последнем процессе опосредованно участвуют и другие отделы. Если работа синусового адекватна, то нарушений сердечного ритма они не провоцируют.

Аритмия – симптом сердечной патологии. Он требует диагностики и лечения. Квалифицированная медицинская помощь при аритмиях в Липецке предоставляется в клинике «Славити».

Аритмия: общая характеристика патологии

Сердечная аритмия – нарушение сердечного ритма, процесса формирования импульса и его передачи. Патология возникает из-за некорректной работы проводящей системы сердца. Последняя задает ритм, частоту и последовательность сокращений. При поражениях проводящей системы нарушается координированная работа предсердий и желудочков.

В основе патологии – изменения условий, которые формируют сердечные сокращения. Вероятны нарушения передачи возбуждения. Аритмии провоцируются функциональными, органическими поражениями. Нередко это врожденная патология проводящей системы сердца. Заболевание провоцируют и нарушения в работе центральной и вегетативной нервной системы. Диагноз «аритмия» ставится только врачом-кардиологом. Основанием для этого являются данные клинико-электрокардиографии.

Классификация аритмий

В основе классификации аритмий – вид нарушенной функции сердца. Выделяются следующие группы патологии.

1. Нарушения автоматизма

   Группа аритмий, спровоцированная номотропными и гетеротропными нарушениями сердечного ритма.

   • Номотропные аритмии. Нарушения автоматизма синусового узла. В такую группу патологий входят синусовая аритмия, тахикардия, брадикардия, синдром слабости синусового узла;
   • Гетеротропные аритмии. Патологии, которые характеризуются формированием очага возбуждения вне синусового узла. В их числе – нижнепредсердный, идиовентрикулярный, атриовентрикулярный ритмы.

2. Нарушения проводимости

   В основе такой группы патологий – дисбаланс проводимого импульса по проводящей системе. Выделяют следующие аритмии, спровоцированные нарушенной сердечной проводимостью:

   • Патологии со сниженной проводимостью. Среди них – внутрипредсердная, синоаурикулярная, блокада ножек пучка Гиса;
   • Патологии с увеличенной проводимостью. Преждевременное возбуждение желудочков сердца, возникающее при WPW-синдроме.

3. Нарушения возбудимости

   Группа патологий сердечного ритма, в основе которых – появление нового «водителя ритма». Он генерирует импульсы частотой выше синусового ритма. К таким нарушениям относят:

   • Экстрасистолия – внеочередные сокращения сердца;
   • Мерцательная аритмия – случайные сокращения отдельных мышечных волокон;
   • Тахикардия – сердечный ритм, частотой выше 90 ударов в минуту;
   • Брадикардия – замедленное сердцебиение, частотой ниже 60 ударов в минуту.

4. Смешанные аритмии

   Патологии, объединяющие в себе симптомы нарушения автоматизма, возбудимости и проводимости сердечного ритма. В их числе:

   • Парасистолия – нарушение, спровоцированное формированием дополнительного узла. Он генерирует электрические импульсы;
   • Атриовентрикулярная диссоциация – состояние при котором предсердия активируются вне зависимости от желудочков;
   • Эктопические ритмы с блокадой выхода.

Причины аритмии сердца

Такая патология формируется под влиянием органических и функциональных причин. Иногда аритмия спровоцирована нарушениями в работе сердца. Бывает, что заболевание вызывают не кардиологические факторы. К основным причинам развития аритмий относят:

• Заболевания сердца. Аритмия – характерный симптом миокардита, сердечной недостаточности, кардиомиопатии, ишемической болезни, пороков развития. Нарушения сердечного ритма являются частым осложнением в кардиохирургии;
• Высокий тонус симпатической нервной системы. Активируют его заболевания крови, щитовидной железы, стрессы, чрезмерная умственная и физическая активность. Симпатозависимые аритмии появляются при травмах, гипоксиях, интоксикациях, предменструальном синдроме;
• Активация парасимпатической системы, блуждающего нерва. Провокаторами аритмий в таком случае являются болезни желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы. Такие недуги всегда сопровождаются активацией блуждающего нерва;
• Прием медикаментов. Нарушают сердечный ритм некоторые мочегогонные препараты. Провоцируют его симпатомиметики, бета-блокаторы, сердечные гликозиды;
• Травмы. Аритмии сердца возникают при падениях, ударах и других механических повреждениях грудной клетки;
• Электролитный дисбаланс в организме. Нарушения калиевого, магниевого, кальциевого, натриевого равновесия в крови;
• Вредные привычки. Курение, употребление алкоголя, наркотиков провоцируют патологии сердечного ритма.

Выделяют и идиопатические аритмии. При таком виде заболевания нет объективных причин нарушениям сердечного ритма. Провоцирующими факторами чаще становятся неблагоприятная наследственность, психосоматика.

Симптомы аритмии сердца

Проявления аритмии многообразны. Заболевание может протекать бессимптомно либо вносить существенные негативные коррективы в жизнедеятельность его носителя. Основными признаками сердечной аритмии являются:

• Замирания сердца;
• Учащенное сердцебиение;
• Одышка, ощущение нехватки воздуха;
• Удары сердца о грудную клетку;
• Повышенная слабость, ощущение утомляемости;
• Потеря сознания;
• Кардиогенный шок;
• Головокружения;
• Ощущения перебоев, толчков в работе сердца;
• Преследующие неприятные ощущения в области миокарда.

Практически все симптомы аритмии провоцируют сильный страх и беспокойство у человека. В результате такое нарушение становится благоприятным фундаментом для развития панических атак, фобий, неврозов, психосоматических заболеваний. В таком случае комплексная терапия аритмии требует посещения кардиолога, психотерапевта. Случаи, когда симптомы заболевания перестают беспокоить пациента после приема антидепрессантов и психотерапии – не редкость. В таком случае очевидна ее психогенная природа.

Не подвергайте себя чрезмерной эмоциональной и физической нагрузке. Тошнота, боль в области груди, слабость, головокружение, потемнения в глазах – это опасный симптомокомплекс для пациента с аритмией. Он требует немедленного вызова Скорой помощи.

Диагностика аритмии

Обычно первым наличие аритмии у взрослого пациента определяет терапевт. При сбоях сердечного ритма человек обязательно направляется на консультацию к кардиологу. Уже в кабинете доктора с узкой специализацией назначается комплексное обследование сердечно-сосудистой системы и определяется вид патологии. Диагностика аритмии включает в себя следующие мероприятия.

1. Сбор анамнеза

   Обследование пациента с аритмией начинается со сбора общих данных о проявлениях заболевания. Специалист получает информацию о возрасте пациента, имеющихся органических нарушениях. Придается значение образу жизни, наличию вредных привычек. Кардиолог выслушивает жалобы клиента, задает уточняющие вопросы.

   Важно, что выраженность симптомов аритмии не кореллирует с их опасностью для существования. Так, при фибрилляции предсердий нарушения сердечного ритма не доставляют пациенту физического дискомфорта, но несут прямую угрозу для его жизни. Выраженная симптоматика при экстрасистолиях не влечет за собой неблагоприятного прогноза. В связи с этим кардиолог придает большее значение результатам физической диагностики, чем субьективным ощущениям пациента.

2. Инструментальные методы исследования

   Прохождение инструментальных методов исследования – обязательный этап диагностики аритмии. В ходе него устанавливается причина нарушения сердечного ритма. Это позволяет назначить корректное лечение. Используются следующие инструментальные методы при диагностике аритмии:

   • Электрокардиография. Измерение электрической активности сердца. Для диагностики применяется специализированное оборудование с электродами на присосках. Они фиксируются на верхних, нижних конечностях, грудной клетке пациента. Продолжительность процедуры – до 10 минут. ЭКГ позволяет диагностировать отклонения от нормального ритма, выявляет повреждения сердца. Инструментальное исследование определяет источники ритма, изменения сердечной проводимости;
   • Ультразвуковое исследование (эхокардиография). Метод исследования с применением ультразвука, диагностирующий состояние миокарда. Кратковременная процедура оценивает размер сердца, кровообращение, состояние его клапанов и слоев. Такое исследование показано при нарушениях с клиническими проявлениями в виде сильного сердцебиения. Не рекомендована эхокардиография при единичных желудочковых экстрасистолах, бессимптомных аритмиях;
   • Нагрузочный тест. Электрокардиографическое исследование проводится на специальном столе. В ходе диагностики имитируются условия, провоцирующие аритмию. Сначала человека размещают лежа в статичном положении. Измеряются давление, пульс. После стол с пациентом наклоняют на 80 градусов на 20-45 минут. Метод определяет, как влияет положение тела на изменения сердечного ритма;
   • Чреспищеводное электрофизиологическое исследование сердца. Метод, используемый для диагностики проводящей системы. В ходе исследования электрическая стимуляция миокарда происходит через пищевод. Регистрируются ритм и проводимость сердца;
   • Электрофизиологическое исследование сердца. Инвазивная методика для диагностики нарушений ритма. Она подразумевает введение катетеров-электродов в область сердца. Наиболее высокоинформативный метод диагностики безошибочно определяет вид аритмии.

   Если в результате диагностических мероприятий выявлена причина аритмии внесердечного происхождения, кардиолог направляет пациента к другим специалистам. Среди них – эндокринолог, невролог, ревматолог, нефролог.

Лечение аритмии

Тактика лечения аритмии зависит от ее вида, состояния пациента и проводимости сердца. Возможны 2 варианта развития событий – медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение нарушений сердечного ритма подразумевает прием следующих медикаментов:

• Бета-блокаторы;
• Блокаторы кальциевых и натриевых каналов;
• Препараты, укрепляющие сердечно-сосудистую систему;
• Витаминно-минеральные комплексы.

Медикаментозная терапия аритмии назначается только кардиологом. Самостоятельный прием лекарств без согласования с врачом чреват серьезными осложнениями и летальным исходом.

Хирургическое лечение

Положительное решение об операции принимается при неэффективности медикаментозной терапии. При аритмии сердца проводятся следующие хирургические вмешательства:

• Имплантация специального устройства, регулирующего сердечный ритм;
• Электрокардиостимуляция, в ходе которой производится воздействие электрическим током на сердечную мышцу;
• Катетерная абляция. В ходе нее проводится прижигание источников ложных импульсов для нормализации сердцебиения;
• Открытые операции. Хирургические манипуляции на сердце, показанные при кардиальных аритмиях.

Осложнения аритмии

Аритмия – опасная сердечная патология, которая может привести к фибрилляции желудочков. В таком случае волокна миокарда сокращаются быстро и хаотично. Становится невозможной координированная сократительная деятельность желудочков. Происходит обширный трансмуральный инфаркт миокарда. Он завершается остановкой сердца и замиранием всех жизненно-важных функций в организме.

Другое возможное опасное осложнение – отек легких. Он угрожает пациентам с тахиаритмией с хронической недостаточностью кровообращения. Мерцательная аритмия опасна тромбоэмболическими осложнениями. Это часто провоцирует кровоизлияние в мозг. Асистолия, полная предсердно-желудочковая блокада приводят к хроническим синкопальным состояниям.

Таким образом, аритмия – это серьезная патология, которая не терпит халатного отношения и самолечения. Любые хронические нарушения сердечного ритма являются поводом для незамедлительного обращения к кардиологу.

Профилактика аритмии

Ключевая профилактическая мера при аритмии – лечение сердечной патологии. В тандеме с терапией эффективны следующие меры, предупреждающие осложнения нарушения:

• Сбалансированный пищевой рацион. Полноценное разнообразное питание, насыщенное источниками полиненасыщенных жирных кислот, витаминов, элементов. Исключение жареной, острой, копченой пищи;
• Регулярная посильная физическая активность. Рекомендованы ЛФК, утренняя зарядка, прогулки;
• Исключение курения, приема алкоголя, наркотиков;
• Регулярная сдача анализов на содержание сахара, холестерина в крови;
• Отслеживание артериального давления;
• Поддержание нормального веса;
• Отсутствие стрессов, регуляция психоэмоционального состояния;
• Баланс режима «сон-бодрствование»;
• Исключение кофе, черного чая, других источников кофеина.

Нередко аритмии сопутствуют психосоматические расстройства. Они лишь ухудшают течение основного заболевания. Пациентам со сниженным фоном настроения, высоким уровнем стресса показана психотерапия. Полезны обучение навыкам саморегуляции, медитативные практики, прием антидепрессантов, магния, витаминов группы B.

Аритмия сердца: прогноз

Прогноз при аритмии неоднозначен и зависит от типа патологии. Экстрасистолы желудочков, наджелудочковые экстрасистолии не провоцируют нарушения работы сердца. Их наличие у пациента не несет опасности для жизни, но может вызвать психосоматические нарушения. Опасность представляет мерцательная аритмия. При халатном отношении к заболеванию высок риск инсультов, сердечной недостаточности. Наиболее опасны фибрилляция и трепетание желудочков. Без оперативной кардиохирургии такие состояния приводят к инфарктам, летальным исходам.

Лечение аритмии в «Славити»

«Славити» – медицинская клиника в Липецке, в штате персонала которой имеются кардиологи высокой квалификации. Врачи с большим опытом лечения заболеваний сердца проведут качественную диагностику аритмии, выявят ее причину и назначат эффективное лечение.

Обращение в «Славити» – это правильное решение. В числе достоинств клиники:

• Укомплектованный штат врачей различных специализаций;
• Оснащенность высокотехнологичным оборудованием;
• Применение только проверенных лечебных методик и препаратов;
• Возможность быстрой диагностики и оперативного вмешательства;
• Собственная операционная;
• Клиенториентированный персонал;
• Индивидуальный подход к каждому пациенту;
• Удобство расположения учреждения.

Ваше здоровье – это наша забота. Записаться на прием к кардиологу и другим специалистам клиники можно по телефонам +74742563358, +79102528893.

Источники информации:

• Аритмии сердца. Механизмы, диагностика, лечение (комплект из 3 книг). - М.: Медицина, 2020
• Белялов, Ф.И. Аритмии сердца: практическое руководство для врачей / Ф.И. Белялов. - М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА)
• Люсов, В.А. Аритмии сердца. Терапевтические и хирургические аспекты / В.А. Люсов. - М.: ГЭОТАР-Медиа
• Мандел, В.Дж. Аритмии сердца. Механизмы, диагностика, лечение. В 3-х томах (количество томов: 3) / В.Дж. Мандел. - М.: Медицина