Облитерирующий эндартериит (ОЭ) – патология, сопровождающаяся сужением просвета артерий и нарушением кровотока. Основная опасность такого заболевания заключается в возможном образовании гангрены пораженной конечности. Процесс может длиться годами и не вызывать сильного беспокойства у пациента или же развиваться стремительно.

Особенности и причины возникновения заболевания
Патология имеет второе название – болезнь Бюргера. Известно, что чаще всего ОЭ встречается у мужчин в возрасте до 40 лет. Облитерация мелких артерий приводит к нарушению кровообращения в нижних конечностях. При отсутствии лечения сначала развивается ишемия, а затем гангрена.
Точные причины развития облитерирующего эндартериита неизвестны. Среди провоцирующих факторов называют следующие состояния и патологии:
- Инфекционные заболевания;
- Поражение токсическими веществами;
- Травмы;
- Гиперфункция надпочечников;
- Аллергические реакции;
- Неправильное питание, обилие жирной пищи, недостаток клетчатки;
- Переохлаждение и обморожение ног;
- Неправильный образ жизни: курение, злоупотребление алкоголем;
- Хронические стрессы;
- Проблемы со свертываемостью крови.
Большую популярность приобрела теория аутоиммунной природы возникновения ОЭ. Исследования показали, что у 80% пациентов с этим диагнозом в крови обнаруживались антитела к сосудистой стенке. Это говорит о том, что организм сам поражает собственные клетки, что приводит к различным нарушениям.
Также играет роль наследственный фактор. Если у родителей присутствовал диагноз ОЭ в анамнезе, были проблемы с сосудами, вероятность столкнуться с патологией у ребенка повышается.
Патогенез
Патология начинается с сосудистого спазма, спровоцированного перечисленными выше причинами. Из-за сужения просвета со временем начинается облитерация. Ткани артерий отмирают и замещаются рубцовыми.
Снижается кровоснабжение конечностей, начинаются трофические изменения. Из-за отсутствия нормального питания тканей они постепенно отмирают, развивается гангрена.
Врачи считают, что основной пусковой механизм подобного заболевания – активное и многолетнее курение. Никотин спазмирует сосуды и приводит к различным нарушениям в организме.
Заболевание часто перетекает в хроническую форму, сопровождается чередованием ремиссий и рецидивов.
Классификация
В зависимости от степени ишемии выделяют следующие стадии облитерирующего эндартериита:
- Спастическая. Первая стадия сопровождается спазмом сосудов и такими проявлениями, как усталость после ходьбы, быстрая утомляемость, онемение в ногах, частые мышечные судороги. Больной испытывает дискомфорт после длительного пребывания на ногах, не выдерживает физические нагрузки, которые раньше не вызывали сильной усталости.
- Органическая. Из-за недостаточного питания тканей кожа на ногах становится более сухой, ногти – хрупкими. Пациенту сложно наступать на поврежденную конечность, от чего возникает хромота.
- Трофические расстройства. На ногах можно заметить некротические участки. Появляются язвы на стопах или пальцах, мышцы атрофируются. Ощущается выраженная боль в ногах.
- Гангренозная. Конечность опухает, меняется цвет кожи (бледнеет, затем темнеет, становится практически черной), появляются раны, из которых сочится гнойная жидкость. Гангрена приводит к общей интоксикации организма, поэтому у больного часто повышается температура, появляется лихорадка.
В зависимости от течения заболевания выделяют острый, подострый и хронический ОЭ. В первом случае клиническая картина выраженная и быстро нарастает. При подостром облитерирующем эндартериите течение волнообразное. Патология то обостряется, то на какое-то время отступает. Самой благоприятной из всех разновидностей является ОЭ с хроническим медленным течение и частыми длительными ремиссиями.
Симптоматика
Основной симптом облитерирующего эндартериита – дискомфортные ощущения и сильная слабость в ногах после ходьбы или других нагрузок. Больной может не обращать внимание на клиническую картину, пока симптоматика не начинает нарастать. Среди других признаков патологии:
- Онемение в области ног;
- Изменение кожи (потемнение, бледность, сухость, появление уплотнений, язв);
- Болезненные ощущения при ходьбе;
- Хромота;
- Покалывание, беганье мурашек на ногах;
- Повышенное потоотделение в пораженной области;
- Выраженная атрофия мышц (голень становится заметно меньше в объеме);
- Раны с гнойным содержимым.
С течением болезни развивается перемежающаяся хромота. Во время движения у человека появляются сильные боли в нижних конечностях, которые заставляют его постоянно останавливаться.
Также возникают симптомы, связанные с психологическими проблемами. Из-за болей, ограничения активности, постоянного дискомфорта снижается качество жизни больного. Это приводит к стрессам, переживаниям, тревожности, бессоннице и даже затяжной депрессии.
Симптоматика очень схожа с облитерирующим атеросклерозом. Но второе заболевание возникает, как правило, в более старшем возрасте и сопровождается поражением крупных артериальных сосудов.
Иногда заболевание начинается с облитерирующего тромбангиита, когда поражаются мелкие периферические сосуды. Такое явление сопровождается болью не только в стопах и икрах, но и плечах, предплечьях. Стопы и кисти в этом случае становятся более чувствительными к холоду.
Диагностика: к каким врачам обращаться
Предположить наличие патологии можно по характерным симптомам: усталость и боль в ногах, частые спазмы и судороги, изменение состояния кожи и т.д. При возникновении тревожных симптомов необходимо обратиться к терапевту или ангиохирургу напрямую.

Современная медицина позволяет поставить диагноз даже на начальной стадии и подобрать эффективные методы лечения. Во время приема врач осматривает пациента, собирает анамнез и проводит простые тесты. Например, он просит больного поднять ногу в положении сидя. Если кожа конечности при этом начинает бледнеть, можно предположить наличие ОЭ.
При постановке диагноза иногда используется тест на симптом Краковского. Пальцы на ногах сдавливаются на непродолжительное время. Если после этого участки кожи долго остаются белыми, можно заподозрить облитерирующий эндартериит.
Дифференциальная диагностика, позволяющая отличить патологию от других заболеваний со схожими симптомами, включает в себя:
- Анализ крови на определение С-реактивного белка;
- МРТ для исключения тромбоза глубоких вен;
- Ультразвуковое исследование сосудов;
- Ангиографию с применением контраста;
- Осциллографию для определения пульсации в разных точках артерии;
- Капилляроскопию.
С учетом полученных результатов врач поставит диагноз и назначит терапию.
Методы лечения
Лечение включает в себя медикаментозную терапию, физиотерапию. Необходимо помнить, что самолечение в данном случае недопустимо. Оно может ускорить течение болезни и привести к инвалидности.
1 и 2 стадия патологии лечатся, как правило, медикаментозно. Врач назначает:
- Препараты для предотвращения образования тромбов (например, ацетилсалициловую кислоту);
- Вазоактивные средства для нормализации кровообращения (к ним относится никотиновая кислота);
- Антагонисты кальция, предотвращающие разрастание эндотелия в сосудах;
- Статины, снимающие воспаление и нормализующие уровень холестерина (например, аторвастатин).
В отдельных случаях специалист рекомендует гормональную терапию и назначает кортикостероиды.
На время лечение необходимо изменить образ жизни: придерживаться правильного питания, отказаться от курения, сократить количество употребляемого алкоголя.
На 3 и 4 стадии заболевания рекомендуется хирургическое вмешательство. Методику выбирает врач в зависимости от состояния пациента и течения болезни. На начальных этапах часто используют малоинвазивные операции, например, периартериальную симпатэктомию. Она позволяет снять спазм и расширить просвет сосудов. Возможно протезирование аорты, шунтирование.
Ампутация необходима на 4 стадии патологии при возникновении гангрены и общей интоксикации организма.
Возможные осложнения
Облитерирующий эндартериит считается опасной патологией. Без лечения заболевание приводит к нарушению кровообращения, отмиранию тканей. При неблагоприятном быстром развитии болезни возникает необходимость ампутации пораженной конечности, что приводит к инвалидности.
Одним из самых страшных осложнений является появление сухой или влажной гангрены. Пальцы и ткани ног постепенно отмирают. Спасти пораженные гангреной ткани невозможно. В этом случае необходима ампутация.
К тяжелым последствиям можно отнести трофические язвы. Они приносят немало страданий больному. Язвы кровоточат и вызывают сильные боли. Человек не может спать, нормально функционировать, отдыхать. Это значительно снижает качество жизни пациента.
Прогноз благоприятный только при условии, что пациент обратился за медицинской помощью и прошел комплексное лечение.
Реабилитация
Реабилитационные процедуры зависят от методики лечения. Важно учитывать все рекомендации врача, принимать прописанные препараты, посещать физиопроцедуры.
После операции постепенно вводятся физические нагрузки. Недопустимо полностью отказываться от активности или перегружать оперированную ногу. На время лечения и после него подбирают максимально удобную обувь, которая позволит исключить чрезмерную потливость или сдавливание ступней.
Во время реабилитационного периода пациенты должен придерживаться диеты, исключающей продукты, вредные для сердца и сосудов, повышающие холестерин.
Пациенты с ОЭ должны посещать сосудистого хирурга не реже раза в год при отсутствии симптомов. Если появились тревожные признаки, необходимо сразу же обратиться к врачу.
Профилактика
Поскольку точные причины возникновения заболевания не выявлены, меры профилактики сводятся к устранению факторов, которые могут спровоцировать спазм и сужение сосудов. Рекомендуется умеренная физическая активность, исключая высокие нагрузки на ноги, полноценный и разнообразный рацион питания, отказ от курения и спиртных напитков. Также следует избежать переохлаждения и обморожения конечностей.
Большую роль играет и вторичная профилактика. Если пациент уже обращался к врачу, лечение прошло успешно, ему необходимо исключить факторы, которые могут привести к рецидиву. Важно избегать стрессов, травм, не передавливать стопы. После лечения необходимо соблюдать все рекомендации врача, посещать клинику для регулярного профилактического осмотра.
К мерам профилактики можно отнести регулярные курсы массажа ног, стоп, спины. Эта процедура снимает напряжение мышц и спазмы, позволяет улучшить кровообращение.
Важно поддерживать физическую активность. Даже при наличии болей нужно двигаться по мере возможности. Занятия спортом можно заменить на 40-минутные прогулки на свежем воздухе. Также на состояние сосудов хорошо влияет плавание.
Попасть на прием к квалифицированному специалисту можно на сайте через форму обратной связи. Мы предлагаем качественное медицинское обслуживание. Также вы можете связаться с сотрудниками клиники по номерам: +7 (4742) 56-33-58, +7 (910) 252-88-93. Менеджеры помогут выбрать удобное время для посещения врача. Организация работает в будни и выходные дни.