После родов у женщины могут возникать различные нарушения, связанные с тонусом связок и мышц органов мочевыделительной и половой систем. В некоторых случаях страдает мускулатура, основной задачей которой является поддержание правильного положения органов. При отсутствии грамотного лечения несостоятельность мышц тазового дна приводит к опущению или даже выпадению влагалища и другим осложнениям.
Причины возникновения
Несостоятельность мышц тазового дна наблюдается обычно у рожавших женщин. Эту патологию называют также генитальным пролапсом. Она возникает из-за чрезмерной нагрузки на мышцы промежности. В результате они сильно растягиваются, надрываются и рубцуются в области разрывов, что приводит к их слабости.
Выделяют 4 основных причины этого состояния:
- Гормональный сбой. Причиной генитального пролапса может быть климакс и другие состояния, сопровождающиеся изменением гормонального фона. Поэтому данная патология часто встречается у пациенток в возрасте старше 50-55 лет.
- Нарушения соединительной ткани. Слабость соединительной ткани может возникать в результате нарушения синтеза коллагена и эластина. Это может быть следствием отягощенной наследственности или гормональных перестроек в организме. Часто такое нарушение встречается у женщин с варикозом и чрезмерной мобильностью суставов.
- Травма мышц тазового дна. Несмотря на развитие акушерства и гинекологии, появления новых методов, позволяющих снизить травматизацию во время родов, травма тазового дна встречается примерно у 10-40% рожениц. Повреждение мышц в области таза приводит к опущению матки и другим проблемам у пациенток репродуктивного возраста.
- Заболевания, провоцирующие повышение внутрибрюшного давления и нарушение кровообращения в области малого таза. К таким патологиям относят лишний вес, беременность с различными осложнениями, некоторые формы сахарного диабета, атеросклероз.
Факторы могут влиять на состояние мышц таза как по отдельности, так и в совокупности. Также к возможным причинам относят малоподвижный образ жизни, хирургические процедуры в области промежности, хронические запоры.
Симптоматика
Когда мышцы таза ослабевают, это провоцирует нарушение функции многих органов: матки, мочевого пузыря, влагалища. У женщины могут наблюдаться следующие симптомы:
- Давящее дискомфортное чувство внизу живота;
- Ощущение инородного тела внутри;
- Проблемы с мочеиспусканием (подтекания или заметное недержание мочи);
- Влагалищные выделения нехарактерного цвета или запаха.
При данной патологии страдает сексуальная жизнь. У пациентки может наблюдаться дискомфорт во время полового акта, снижением чувствительности, снижение интенсивности или полное отсутствие оргазма.
Среди признаков ослабления мышц тазового дна называют также аэровагинизм. Это состояние, при которой воздух самопроизвольно выходит из влагалища.
Разновидности
Недостаточность мышц тазового дна влечет за собой ослабление тканей и как следствие выпячивание органов, их смещение. В зависимости от того, какой орган пострадал, выделяют следующие формы заболевания:
- Ректоцеле. Часть прямой кишки выпячивается в полость матки, что приводит к проблемам с опорожнением кишечника. Могут наблюдаться длительные запоры или невозможность полностью опорожнить кишечник.
- Цистоцеле. Частая проблема при несостоятельности мышц тазового дна – ослабление тканей мочевого пузыря. В данном случае появляется недержания мочи, а также повышается риск инфицирования мочевыделительной системы.
- Энтероцеле. Это явление возникает после удаления матки. Тонкая кишка провисает, выпячивается вниз. Патология часто протекает без симптомов, но некоторые пациентки отмечали чувство давления в животе.
- Выпадение матки. Если часть матки опускается во влагалище, возникают следующие проявления: ощущение давления внизу живота, дискомфорт во время полового акта, запоры.
- Выпадение влагалища. Поначалу это состояние не вызывает неприятных симптомов. Затем возникает чувство инородного тела в промежности, появляются проблемы с мочеиспусканием.
У пациентки могут наблюдаться одновременно несколько дисфункций.
Диагностика и лечение
В случае появления тревожных симптомов необходимо записаться на прием к гинекологу.
Диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач опрашивает пациентку, уточняет, какие симптомы ее беспокоят, когда были роды и как они проходили, имеются ли хронические заболевания. Также проводится осмотр на гинекологическом кресле, назначается УЗИ малого таза. Для уточнения диагноза назначают МРТ или КТ.
Мышцы тазового дна можно тренировать с помощью специальных упражнений. Консервативное лечение включает упражнения Кегеля для восстановления эластичности и тонусы мышц промежности, лечебную физкультуру.
Работа с тренажерами и упражнения Кегеля не помогут устранить причину заболевания, но значительно облегчат его течение, снимут неприятные симптомы, помогут укрепить мышцы. При нарушениях гормонального фона врач назначает препараты для его нормализации.
Одним из методов лечения является установка пессария. Это силиконовое или пластиковое медицинское устройство. Его вводят во влагалище и устанавливают в таком положении, чтобы пессарий поддерживал матку и другие органы брюшной полости. Устройство может иметь различную форму и размер. Пациентка осуществляет уход за пессарием самостоятельно: вынимает и тщательно промывает во избежание инфекции.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое лечение назначается в случае опущения матки, мешающего нормальной половой жизни и жизнедеятельности. Во время операции восстанавливается нормальное положение органов малого таза, устраняется дисфункция мочевого пузыря, приводящая к недержанию.
На сегодняшний день существуют десятки методик, позволяющих устранить проблему несостоятельности мышц тазового дна. Наиболее частая процедура – ушивание поврежденных мышц. Рекомендуется госпитализация на 2-3 дня.
Реабилитация после оперативного вмешательства занимает до 30 дней. Первое время присутствуют определенные ограничения в плане подъема тяжестей, физических нагрузок, сексуальной активности. Через 2 месяца ограничения полностью снимаются.
Профилактика
Профилактические меры включают в себя общие рекомендации:
- Здоровый образ жизни;
- Нормализация веса;
- Правильное питание;
- Посильная физическая активность, но без поднятия тяжестей;
- Своевременное лечение инфекций мочеполовой системы.
Важно придерживаться рекомендаций врача во время беременности и родов. Также в целях профилактики женщинам нужно ежегодно проходить осмотр у гинеколога даже при отсутствии симптоматики (после менопаузы – раз в полгода).
Записаться на прием к гинекологу или другому специалисту можно без длительного ожидания или очередей. Воспользуйтесь формой обратной связи на сайте или свяжитесь с сотрудниками по телефону: +7 (4742) 56 33 58, +7 (910) 252 88 93. Администраторы клиники помогут выбрать удобное время для посещения врача. Организация работает в будни и в выходные.