Мастит – воспаление молочных желез, часто возникающее во время лактации. Характерным признаком заболевания является боль в области соска, уплотнение молочной железы, изменение цвета кожи. Часто на этом фоне повышается температура тела, ознобом, ухудшается общее состояние пациентки. Без лечения патологический процесс может стать причиной, некроза тканей, распространения воспаления на всю ткань молочной железы. В редких случаях оно может привести к летальному исходу в результате сепсиса – общего заражения крови. Чтобы не допустить тяжелых осложнений, необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту и начать лечение.

Что такое мастит? Общие сведения
Мастит – воспалительный процесс, чаще всего возникающий у женщин после родов во время лактации, хотя он может развиться и у некормящих. Воспаление развивается в протоках, по которым грудное молоко перемещается к соску, или в железистых альвеолах. С этим заболеванием сталкивается каждая 20-я кормящая женщина, причем в 85% случаев заболевают первородящие матери. Это связано с неправильно организованным грудным вскармливанием и неумелым сцеживанием, из-за которого молоко застаивается в протоках, что провоцирует воспалительный процесс.
Как правило, после вторых и последующих родов женщины более правильно организуют грудное вскармливание, поэтому риск развития мастита снижается. Однако с ним можно столкнуться при снижении иммунитета, при обострении имеющихся хронических заболеваний. Нелактационный мастит требует обязательного обращения к врачу, так как он может свидетельствовать о скрытых воспалениях в организме и гормональных сбоях.
Причины развития заболевания
Основная и самая распространенная причина мастита – лактостаз, то есть застой грудного молока в протоках. При этом образуется питательная среда для скопления бактериальной флоры, что приводит к быстрому развитию воспаления. Как правило, оно провоцируется стафилококком, но при наличии сопутствующих инфекций с током крови в ткани молочной железы могут попасть и другие бактерии, в том числе кишечная палочка.
Лактостаз, способный привести к развитию мастита, возникает по нескольким причинам:
- Слишком длительные перерывы между кормлениями. Молоко накапливается, застаивается, создает неприятное ощущение распирания.
- Резкое отлучение ребенка от груди. В этом случае при отсутствии сцеживания молоко застаивается в протоках, что приводит к созданию благоприятной среды для начала воспаления и быстрому размножению бактериальной флоры.
- Слабый аппетит у ребенка. Часто такая ситуация возникает при рождении недоношенных детей, которым сложно сосать грудь. Младенец не высасывает все молоко, это приводит к застою и может спровоцировать развитие мастита. При такой ситуации матери необходимо правильно сцеживаться, чтобы исключить лактостаз с негативными последствиями.
- Неправильное кормление. При прикладывании к груди младенец должен захватывать не только сосок, но и ареол – это помогает избежать трещин и улучшает выход молока из протоков. Нежелательно прикладывать младенца к груди только с одной стороны – длительный застой с другой стороны может спровоцировать воспаление.
В редких случаях встречается мастит новорожденных, проявляющийся покраснением и набуханием области сосков. Такое заболевание развивается в первые недели жизни в результате инфицирования стрептококком или стафилококком. Для новорожденных бактериальные инфекции особенно опасны, так как могут спровоцировать развитие сепсиса и стать причиной летального исхода. Врач оценивает ситуацию и назначает лечение антибактериальными препаратами.
Мастит у взрослых женщин может быть не связан с периодом лактации. Воспаление может начаться после травмы, оно может стать следствием неправильно проведенного хирургического вмешательства, в том числе пластических операций. Также иногда мастит становится следствием нарушения работы иммунитета, неправильных иммунных реакций.
Развитие и формы мастита
При лактостаза бактерии начинают быстро размножаться во влажной среде. Это приводит к образованию уплотнения, нагноения, активно прогрессирующей воспалительной реакции, сопровождающейся ухудшением состояния. Поднимается температура тела, пациентка чувствует озноб, слабость, резко ухудшается общее самочувствие.
Заболевание развивается постепенно и проходит несколько последовательных стадий: это серозный, инфильтративный и гнойный мастит. Сначала образуется участок серозного воспаления, затем в тканях образуется инфильтрат, после чего начинается гнойный процесс.
Возможны следующие осложненные формы заболевания:
- Абсцедирующий мастит, при котором в тканях образуется гнойный очаг в одном сегменте молочной железы.
- Флегмонозный мастит – распространение воспалительного процесса на все ткани органа.
- Гангренозный мастит – воспаление приводит к некротизации и разрушению тканей. В этом случае лечением может стать только хирургическое вмешательство, с помощью которого удаляются все пораженные гангреной ткани. Такие случаи являются достаточно редкими, они могут стать результатом сильно запущенного воспалительного процесса без адекватного лечения.
Нелактационный мастит возникает у некормящих пациенток из-за проникновения инфекции в ткани молочной железы. Он может протекать в острой или хронической форме. Острое течение болезни сопровождается сильной болью в груди, могут появиться кровянистые или гнойные выделения. Заболевание сопровождается общими признаками интоксикации: повышением температуры, слабостью, головной болью, ощущением озноба.
При хронической форме болезни клинические признаки выражены менее явно: в молочной железе присутствует постоянный дискомфорт, могут присутствовать болевые ощущения. Грудь немного увеличивается в объёме – это указывает на образование уплотнений в тканях. Хроническое воспаление – один из факторов, способствующих развитию рака. Особенно велик риск появления новообразований у женщин старше 40-50 лет, для их обнаружения на ранней стадии необходимо проходить регулярный врачебный контроль.
Симптоматические проявления заболевания
Наиболее часто встречающийся случай – мастит в период лактации, начинающийся из-за длительного застоя грудного молока в протоке. Первый симптом воспаления – образование болезненного уплотнения в молочной железе, кожа в этом месте краснеет и становится горячей. Постепенно нарастают признаки интоксикации, ухудшается самочувствие.
Без врачебной помощи болезнь прогрессирует: грудь становится плотной и горячей на ощупь, боль усиливается, особенно при попытках кормить ребенка и сцеживать молоко. В грудном молоке могут появляться примеси крови и гноя, активность лактации снижается. На период лечения рекомендуется прекратить грудное вскармливание – новорожденного лучше перевести на смесь, чтобы исключить бактериальное заражение.
Симптомы мастита быстро усиливаются, боль становится мучительной. Не стоит ждать развития абсцесса и более серьезных последствий – уже при первых признаках воспаления лучше обратиться к врачу за помощью.
Диагностика мастита: к какому врачу нужно обращаться?

Диагностикой и лечением мастита занимается акушер-гинеколог. Врач проводит комплексное обследование, помогающие определить форму, степень тяжести заболевания, выявить все имеющиеся симптомы. Во время приема гинеколог собирает анамнез: он опрашивает пациентку, чтобы узнать, когда появились симптомы заболевания, какие есть признаки, какие причины могли спровоцировать воспаление.
У кормящих женщин мастит, как правило, развивается в течение первых трех месяцев после родов. В это время режим кормления только начинает складываться, оно может быть нерегулярным. Врач должен узнать, как часто и как долго женщина кормит ребенка, были ли длительные перерывы в кормлении, отказы от груди и другие факторы, которые могли спровоцировать лактостаз.
Не менее важным методом диагностики является внешний осмотр и пальпация молочной железы. Это позволяет обнаружить уплотнения в тканях, выявить покрасневшие и болезненные участки. Уже на этом этапе врач может распознать признаки мастита. Однако могут быть назначены и дополнительные виды обследования.
Лабораторная диагностика при мастите
Для подтверждения диагноза и более точного определения формы заболевания будут назначены лабораторные анализы. Могут использоваться следующие методы исследования:
- Общий клинический анализ крови. Рост количества лейкоцитов и повышение СОЭ говорят о воспалительном процессе, указывают на наличие бактериальной инфекции.
- Бактериологическое исследование образцов молока. Оно дает возможность получить информацию о присутствующей патогенной микрофлоре, чтобы назначить наиболее результативную терапию.
- Соскоб с поверхности груди. Это также дает возможность узнать, какой возбудитель спровоцировал заболевание.
Если мастит не связан с грудным вскармливанием, врач может назначить лабораторный анализ крови на уровень гормонов, в том числе пролактина – именно он отвечает за выработку молока. Гормональный дисбаланс может привести к различным нарушениям, в том числе спровоцировать мастит. При гормональных сбоях воспалительный процесс часто переходит в хроническую форму.
Инструментальная диагностика при мастите
В дополнение к лабораторным методам могут быть назначены инструментальные исследования. В большинстве случаев используются следующие методы диагностики:
- УЗИ молочных желез. Ультразвуковое исследование дает возможность увидеть четкую клиническую картину воспаления. Оно проявляется сглаживанием эхографической картины при исследовании структур железы, характерным расширением протоков. УЗИ позволяет увидеть инфильтрат в тканях, обнаружить абсцессы и некротические области. Достоверность результатов превышает 90%, поэтом УЗИ остается одним из основных инструментальных диагностических методов.
- Маммография. Такое обследование проводится женщинам старше 40 лет при мастите, не связанном с лактацией. Рентгенография дает возможность обнаружить опухолевые образования, которые могут давать симптомы, напоминающие мастит.
- МРТ – магнитно-резонансная томография. Она назначается достаточно редко, так как такое исследование направлено на детальную визуализацию тканей. С его помощью можно выявить опухоль.
При обнаружении подозрительных уплотнений может быть назначена биопсия – прокол тонкой иглой, с помощью которого врач получает небольшой фрагмент обнаруженной опухоли для детального анализа. С помощью биопсии можно диагностировать рак груди – исследование образца под микроскопом позволит обнаружить злокачественные изменения в тканях.

Лечение мастита
Лечение назначается в соответствии с причиной и стадией развития заболевания. Чаще всего назначается антибактериальная терапия: с помощью антибиотиков уничтожается патогенная микрофлора, дополнительно назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Схема лечения будет зависеть от разновидности заболевания.
Лечение лактационного мастита
При остром лактационном мастите врач проведет необходимое обследование, поставит диагноз и назначит курс антибактериального лечения. Нельзя назначать антибиотики самостоятельно: только специалист может правильно рассчитать дозировку с учетом индивидуальных особенностей пациентки. На время лечения от грудного вскармливания нужно будет отказаться, так как антибиотики проникают в грудное молоко. Кормить нельзя не только больной, но и здоровой грудью, инфицированное молоко может существенно навредить ребенку.
Пациентка обязана соблюдать установленную врачом дозировку и проходить курс лечения до конца. Нельзя прекращать прием антибиотиков, как только наступило улучшение состояния, нужно завершить курс, чтобы полностью уничтожить очаг воспаления.
В сложных случаях медикаментозного лечения оказывается недостаточно. При гнойных формах и развившихся абсцессах необходимо хирургическое вмешательство. Хирург проводит санацию молочной железы: вскрывает и дренирует гнойный очаг, чтобы полностью убрать гной. Если инфекция не будет устранена полностью, возможно возникновение рецидива.
Лечение нелактационного мастита
Лечение нелактационного мастита назначается с учетом причин его возникновения. Если он развивается на фоне другого инфекционного заболевания, назначаются антибиотики, противовоспалительные препараты. Уничтожение общего заболевания позволит нормализовать состояние молочных желез и предотвратит дальнейшее развитие воспаления. Если же мастит развился на фоне гормональных нарушений, врач назначит прием гормональных препаратов для коррекции уровня гормонов в организме. Важно точно соблюдать время приема и дозировку.
Хроническая форма может потребовать продолжительного лечения. В дополнение к антибактериальным препаратам может быть назначена симптоматическая терапия для улучшения общего самочувствия и уменьшения признаков воспаления. Для уменьшения болевого синдрома и других признаков воспаления назначается ультразвуковое лечение, магнитотерапия и другие методы физиотерапии.
Профилактика возникновения маститов
Профилактика мастита помогает сохранить здоровье молочных желез и избежать проблем во время грудного вскармливания. Меры профилактики воспалений молочной железы у кормящих женщин практически совпадают с мерами профилактики лактостаза. Для предотвращения застоя молока используются следующие методы:
- Полное регулярное кормление: ребенок должен полностью опустошать грудь. Кормление можно дополнять сцеживанием в конце, чтобы убирать все остатки.
- Правильное прикладывание к груди. Нужно следить, чтобы младенец захватывал и сосок, и ареол вокруг него, чтобы обеспечить полноценный отток молока и не допускать застоя.
- Предотвращение появление трещин на сосках, которые могут стать входными воротами для инфекции. Для этого при кормлении нужно обязательно соблюдать базовые требования гигиены, следить за чистотой рук и груди, правильно подготавливать соски к кормлению.
- Правильное общение с ребенком. Рекомендуется не давать грудь просто для успокоения, а не для кормления – это может стать причиной нарушения режима выработки молока и в итоге спровоцировать его застой в протоках.
К мерам профилактики нелактационного мастита можно отнести своевременную санацию всех очагов воспаления в организме. Нельзя допускать перехода острых воспалительных процессов в хроническую форму, важно вовремя проводить лечение и доводить назначенный врачом курс до конца.
Также профилактикой нелактационного мастита можно назвать контроль гормонального фона. При возникновении сбоев менструального цикла нужно посетить гинеколога и проверить уровень гормонов, при необходимости врач назначит терапию для его нормализации.
Когда нужно обращаться к врачу за помощью?
И кормящим, и некормящим женщинам необходимо следить за состоянием молочных желез и своевременно обращаться к врачу при появлении любых признаков патологических изменений.
Записаться на прием к акушеру-гинекологу в клинику «Славити» можно с помощью формы обратной связи на сайте или по номерам +7 (4742) 56 33 58, +7 (910) 252 88 93. Наша клиника ведет прием пациентов без выходных, можно посетить врача-гинеколога в любой день. Администратор поможет подобрать наиболее подходящее время для записи на прием.