Хронический гастрит

Хронический гастрит — это длительное воспаление слизистой оболочки желудка, приводящее к постепенным структурным изменениям тканей и нарушению секреторной функции органа.

В отличие от острого гастрита, который развивается внезапно, хроническая форма протекает годами, чередуя периоды обострений и ремиссий. Со временем воспаление приводит к истончению слизистой, нарушению пищеварения и снижению выработки желудочного сока.

Хронический гастрит — одно из самых распространённых заболеваний желудочно-кишечного тракта. По статистике, различные его формы выявляют у более чем половины взрослого населения. Чаще всего болезнь развивается постепенно, оставаясь долгое время незамеченной.

Причины и механизмы развития

Возникновение хронического гастрита обусловлено сочетанием нескольких факторов — инфекционных, химических и физиологических.

Основные причины:

1. Инфекция Helicobacter pylori
   Этот микроорганизм способен выживать в кислой среде желудка и повреждать слизистую. По данным исследований, именно H. pylori становится причиной воспаления в 70–80% случаев хронического гастрита.
2. Неправильное питание
   Употребление острой, жареной, жирной пищи, фастфуда, а также нерегулярные приёмы пищи перегружают желудок и снижают устойчивость его слизистой.
3. Приём лекарственных препаратов
   Длительное использование нестероидных противовоспалительных средств (например, аспирина, ибупрофена) раздражает желудочные стенки и способствует воспалению.
4. Алкоголь и курение
   Эти факторы нарушают кровоснабжение и обмен веществ в слизистой, усугубляя воспалительный процесс.
5. Стресс и переутомление
   Эмоциональные перегрузки, хроническое напряжение, бессонница отрицательно влияют на выработку желудочного сока и процессы регенерации клеток.
6. Аутоиммунные процессы
   В редких случаях иммунная система начинает вырабатывать антитела против собственных клеток слизистой желудка, что приводит к атрофическим изменениям.

Формы и классификация заболевания

Хронический гастрит делится по происхождению, степени повреждения слизистой и уровню кислотности.

По причинам возникновения:

• Тип A (аутоиммунный) — возникает из-за поражения клеток слизистой собственными антителами.
• Тип B (бактериальный) — связан с инфицированием Helicobacter pylori.
• Тип C (реактивный, химический) — развивается вследствие заброса желчи из двенадцатиперстной кишки или длительного приёма раздражающих веществ.

По уровню кислотности:

• С повышенной кислотностью — характерно избыточное выделение желудочного сока, вызывающее жжение и боль.
• С пониженной кислотностью — пища переваривается хуже, что приводит к тяжести и вздутию.
• Атрофический гастрит — наиболее серьёзная форма, при которой железы слизистой частично утрачивают способность выделять кислоту и ферменты.

Симптомы хронического гастрита

Проявления зависят от формы заболевания и уровня кислотности, но есть и общие признаки, на которые стоит обратить внимание:

• дискомфорт или боль в верхней части живота;
• ощущение переполненности после еды, тошнота;
• изжога, отрыжка кислым или горьким;
• вздутие живота, повышенное газообразование;
• нестабильный аппетит — от снижения до избыточного;
• обложенность языка, неприятный привкус во рту;
• утомляемость, слабость, бледность (при анемии).

При пониженной кислотности часто наблюдается понос и брожение пищи в желудке, а при повышенной — изжога и ночные боли. Со временем заболевание может приводить к потере веса, нехватке витаминов и снижению общего тонуса организма.

Диагностика

Для постановки точного диагноза врач назначает комплексное обследование, включающее:

1. Гастроскопию (ФГДС) — основной метод, позволяющий визуально оценить состояние слизистой, взять образцы тканей для анализа.
2. Биопсию — исследование ткани желудка для выявления степени воспаления, атрофии и наличия бактерий H. pylori.
3. Тест на Helicobacter pylori — дыхательный, серологический или с использованием материала биопсии.
4. Лабораторные анализы — общий анализ крови, биохимия, исследование желудочного сока.
5. УЗИ органов брюшной полости — для исключения сопутствующих заболеваний печени и поджелудочной железы.

Ранняя диагностика играет ключевую роль: чем раньше выявлен гастрит, тем выше шанс остановить воспаление и избежать перехода к атрофическим изменениям.

Возможные осложнения

Хронический гастрит опасен не только неприятными симптомами, но и последствиями. Если не лечить заболевание, воспаление постепенно разрушает слизистую, что может привести к:

• язве желудка;
• внутренним кровотечениям;
• атрофии слизистой (предраковое состояние);
• нарушению усвоения витаминов, особенно B12;
• развитию анемии и слабости.

Регулярное наблюдение у гастроэнтеролога и выполнение рекомендаций врача позволяют избежать осложнений и поддерживать нормальное пищеварение.

Лечение хронического гастрита

Терапия хронического гастрита подбирается индивидуально и зависит от причины воспаления, уровня кислотности и состояния слизистой. Главная цель лечения — устранить провоцирующий фактор, восстановить нормальную секрецию желудочного сока и заживить повреждённую слизистую оболочку.

Медикаментозное лечение

1. Эрадикационная терапия
   Если подтверждено наличие Helicobacter pylori, назначается курс антибиотиков (обычно комбинация двух препаратов) совместно с ингибитором протонной помпы. Это помогает полностью уничтожить бактерию и остановить воспалительный процесс. Курс лечения длится в среднем 10–14 дней, после чего проводится контрольное исследование на наличие инфекции.
2. Препараты, снижающие кислотность
   При повышенной секреции желудочного сока применяют ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, эзомепразол) и антациды, которые уменьшают раздражение слизистой и снимают изжогу.
3. Средства для стимуляции секреции
   Если кислотность снижена, назначают препараты, улучшающие пищеварение и повышающие выработку желудочного сока — пепсин, натуральный желудочный сок, ферментные средства.
4. Цитопротекторы и обволакивающие препараты
   Для защиты слизистой используются препараты висмута, сукральфат, альгинаты. Они образуют на стенках желудка защитную плёнку, способствующую заживлению эрозий и язв.
5. Прокинетики
   Назначаются при нарушении моторики желудка. Они помогают пище быстрее продвигаться по желудочно-кишечному тракту, уменьшая ощущение тяжести и тошноту.
6. Витаминотерапия
   При сниженной кислотности и длительном течении гастрита организм часто испытывает дефицит витаминов B6, B12, фолиевой кислоты. Их приём улучшает обмен веществ и восстанавливает слизистую.

Диета и режим питания

Правильное питание — важнейшая часть терапии при хроническом гастрите. Даже самые современные лекарства не дадут результата без соблюдения диетических рекомендаций.

Основные принципы:

• питание должно быть дробным — 5–6 раз в день небольшими порциями;
• еда — тёплая, не горячая и не холодная;
• исключаются продукты, раздражающие слизистую: острое, жареное, жирное, копчёности, маринады;
• предпочтение отдаётся варёным, тушёным и запечённым блюдам;
• необходимо ограничить кофе, крепкий чай, газированные напитки, алкоголь;
• избегать переедания и длительных перерывов между приёмами пищи.

Разрешённые продукты:

• слизистые каши, отварной рис, овсянка;
• нежирные супы, овощные пюре;
• отварное мясо, рыба, курица;
• кисели, компоты, запечённые яблоки;
• молочные продукты с низким содержанием жира.

При обострении гастрита назначается лечебная диета №1 или №2 по Певзнеру — в зависимости от кислотности. В период ремиссии рацион можно постепенно расширять, но важно избегать переедания и возвращения к вредным привычкам.

Физиотерапия и дополнительные методы

Для ускорения восстановления слизистой могут применяться:

• электрофорез с новокаином или цинком — снижает боль и воспаление;
• магнитотерапия и УВЧ — улучшают кровоснабжение и регенерацию тканей;
• минеральные воды (в тёплом виде, без газа) — нормализуют кислотность и способствуют мягкому очищению слизистой.

Курс физиотерапии подбирается индивидуально и проводится в период ремиссии под контролем врача.

Народные и поддерживающие средства

Средства народной медицины могут использоваться только как дополнение к основному лечению. Наиболее известные и безопасные варианты:

• настой семян льна — обволакивает стенки желудка и снимает воспаление;
• сок картофеля или капусты — при гастрите с повышенной кислотностью (по согласованию с врачом);
• отвар ромашки, календулы, зверобоя — оказывает антисептическое и успокаивающее действие.

Важно помнить: любые растительные препараты должны применяться только после консультации специалиста, чтобы избежать нежелательных реакций.

Профилактика обострений

Хронический гастрит требует постоянного внимания и дисциплины. Для того чтобы поддерживать ремиссию, необходимо соблюдать несколько простых правил:

1. Регулярное питание — без спешки, в одно и то же время.
2. Отказ от курения и алкоголя — эти факторы напрямую раздражают слизистую желудка.
3. Минимум стресса и больше отдыха.
4. Контроль приёма лекарств. Если требуется длительное использование НПВС, их необходимо сочетать с защитными средствами.
5. Ежегодное обследование у гастроэнтеролога, особенно при наличии хронических заболеваний ЖКТ.

Прогноз и образ жизни при хроническом гастрите

При правильном лечении и внимательном отношении к своему здоровью прогноз благоприятный. Большинство пациентов при соблюдении рекомендаций могут вести полноценную жизнь без выраженных ограничений. Однако при игнорировании симптомов или самолечении гастрит может перейти в более тяжёлые формы — атрофическую или язвенную, требующие длительной терапии.

Поддерживать нормальную функцию желудка помогают:

• здоровое питание без избытка соли, сахара и жирной пищи;
• умеренная физическая активность;
• контроль массы тела;
• достаточное количество сна и отдыха.

Хронический гастрит — заболевание, требующее внимательного отношения и системного подхода. Своевременная диагностика, грамотно подобранное лечение и корректировка образа жизни позволяют добиться стойкой ремиссии и предотвратить развитие осложнений. При первых признаках дискомфорта в желудке важно не откладывать визит к гастроэнтерологу — раннее обращение значительно повышает эффективность терапии и сохраняет здоровье пищеварительной системы на долгие годы.

Если вы чувствуете неприятные ощущения, боль или жжение в области желудка, а также тяжесть после приёма пищи, не затягивайте с визитом к специалисту. Обратитесь в клинику «Славити» — здесь вас примут опытные врачи, проведут тщательную диагностику, установят причину воспаления и подберут индивидуальный план лечения.

Записаться на консультацию можно через форму на сайте или по телефонам: +7 (4742) 56-33-58, +7 (910) 252-88-93.

Мы работаем ежедневно, без выходных, и всегда помогаем выбрать удобное время приёма для каждого пациента.

Источники информации:

• Гастроэнтерология. Национальное руководство: краткое издание / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 480 с.
• Циммерман Я.С. Гастроэнтерология: руководство. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015 г. – 816 с.
• Минушкин О.Н., Зверков И.В., Львова Н.В., и др. Хронический гастрит: современное состояние проблемы // Терапевтический архив. – 2020. – Т. 92. – № 8. – C. 18-23.