Дивертикулом называют небольшое выпячивание стенки уретры, приводящее к различным неприятным симптомам, связанным с мочеиспусканием. Такое состояние чаще встречается у пациентов женского пола в возрасте от 30 до 60 лет. Патология может приводить к серьезным осложнениям, требует тщательной диагностики и лечения.
Причины возникновения
Врачи не могут точно определить этиологию заболевания. Дивертикул может возникать по нескольким причинам:
- Врожденные аномалии развития мочеиспускательного канала;
- Травма уретры во время родов или операций;
- Воспалительный процесс, который привел к образованию абсцесса в мочеиспускательном канале.
Точный механизм развития подобных выпячиваний в стенке уретры неизвестен. Врожденные патологии приводят к этому заболеванию значительно реже, чем приобретенные.
Полость дивертикула может достигать 3 см, постепенно растягиваясь. Она располагается на любой части органа, но преимущество – на задней стенке.
Клиническая картина
Начальная стадия заболевания протекает бессимптомно. Часто дивертикул не вызывает беспокойства, но может стать причиной воспаления мочевого пузыря, появления уретрита и опухолей. Течение патологии может сопровождаться следующими симптомами:
- Частые позывы к мочеиспусканию;
- Рецидивы инфекций мочеполовых путей;
- Появление примесей крови в моче;
- Болевой синдром при мочеиспускании или другие неприятные ощущения;
- Нехарактерные уретральные выделения;
- Болезненные ощущения во время полового акта;
- Дискомфорт в нижней части живота;
- Подтекание мочи после посещения туалета.
Симптоматика нерегулярная. Признаки заболевания могут появляться и исчезать на длительный период. При возникновении осложнений симптомы постепенно нарастают.
Недержание может возникать при любой, даже небольшой физической активности. При наличии дивертикула велика вероятность вытекания не только небольшого количества мочи, но и гнойной жидкости, крови.
При частом скоплении выделений в дивертикуле он начинает расти. Когда размеры приближаются к 2-3 см, у женщин возникают болезненные ощущения во время полового акта из-за отека стенки влагалища. Проявления заболевания снижают качество жизни пациента. При возникновении даже небольшого дискомфорта необходимо пройти обследование и начать лечение.
Возможные осложнения
Каждый раз при мочеиспускании полость дивертикула наполняется мочой. Часть ее выходит, но остатки создают благоприятную среду для размножения патогенных микроорганизмов.
Уретральный дивертикул приводит к застою мочи, который в свою очередь провоцирует воспалительные процессы. Нарушение оттока может стать причиной возникновения камней в полости. Каждый десятый пациент с этим диагнозом страдает от появления конкрементов.
Со временем выпячивание без лечения увеличиваются. Это может привести к острой или хронической задержке мочи, метаплазии, возникновению очагов рака.
Диагностика и лечение
Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза. Пациент описывает жалобы и возникшие симптомы заболевания. Затем проводится осмотр. У женщин течение болезни может сопровождаться различными гинекологическими проявлениями, кистами шейки матки и влагалища. В некоторых случаях дивертикула пальпируется.
При гинекологическом осмотре распознается отек стенки влагалища. При надавливании выделяется небольшое количество мочи. При необходимости назначают лабораторные анализы (в том числе посев), трансвагинальное ультразвуковое исследование, цистоуретроскопию.
Лечение часто требует хирургического вмешательства. Сначала проводится терапия, направленная на устранение воспалительного процесса. Как правило, назначается курс антибиотиков после бакпосева и выявления возбудителя. Затем назначается операция. Дивертикул иссекается и сшивается с помощью рассасывающего материала. При грамотном проведении процедуры вероятность осложнений минимальна.
Вид операции выбирается в зависимости от течения заболевания и расположения дивертикула. Если выпячивание находится в дистальной уретре, проводится трансвагинальное иссечение. Это радикальная методика, которая потребует длительного восстановления, но она отличается надежностью и высокой эффективностью.
Эндоскопическое рассечение назначается в том случае, если дивертикул расположен близко к шейке мочевого пузыря. Операция проводится с помощью эндоскопа. Основная задача специалиста – рассечь мешок на небольшую глубину. Послеоперационный период сокращается до 2 дней.
Отсутствие лечения может привести к опасным последствиям, включая злокачественные новообразования.
Записаться на прием и пройти обследование можно с помощью заявки на сайте или по номерам +7 (4742) 56 33 58, +7 (910) 252 8893. Организация работает в будни и в выходные. Администраторы помогут выбрать удобное время для консультации.
Источники:
- Чупрынин В.Д., Горпенко А.А., Зайцев Н.В., Асатурова А.В., Буралкина Н.А. Клиническое наблюдение: дивертикул уретры с кальцинатами у женщины в перименопаузе // Гинекология. 2020. Т. 22, № 2. C. 38 – 40.
- Катибов М.И., Богданов А.Б. Врождённые аномалии уретры. Вестник урологии. 2021; 9(1):131-147.
