Меню
vk newinfb

Запись на приём

Бартолинит — воспалительное заболевание большой бартолиновой железы, расположенной в преддверии влагалища. Обычно протекает в односторонней, реже в двухсторонней форме. Абсол ютное большинство случаев бартолинита приходится на женщин половозрелого возраста. У девочек младше 18 лет практически не встречается в силу недостаточной развитости железы, а в пожилом возрасте отмечается редко, так как орган подвергается инволютивным изменениям и становится менее подверженным инфекции. Частота встречаемости патологии составляет около 15% от общего количества случаев воспалительных болезней нижних отделов мочеполовой системы. На начальной стадии бартолинит хорошо поддается консервативному лечения. При формировании абсцесса требуется оперативная санация (вскрытие и промывание).

bartolinit

Классификация

По характеру течения:

  • острый бартолинит — воспаление с выраженной симптоматикой, которое хорошо отвечает на медикаментозное лечение и полностью устраняется в течение нескольких дней;
  • подострый бартолинит — имеет смазанную клиническую картину, представляет собой переходную стадию между острой и хронической формой патологии;
  • хронический бартолинит — протекает длительно, с периодами обострения и ремиссии. Признаки болезни выражены только при обострениях, ремиссия характеризуется практически полным отсутствием симптомов.

По распространенности процесса:

  • одностороннее воспаление — поражению подвергается только одна из бартолиновых желез;
  • двухстороннее воспаление — болезнь распространяется на оба органа;
  • каналикулит — воспаляется только выводной проток железы.

По типу воспаления:

  • серозное — гной отсутствует, однако из-за отека выводного отверстия нарушается отведение секрета, образуется киста (ложный абсцесс);
  • гнойное — формируется абсцесс, в котором накапливается гнойное содержимое. Происходит гнойное расплавление тканей, поражается окружающая железу паренхима.

Причины

Бартолинит развивается на фоне инфицирования железы специфическими или неспецифическими возбудителями. К числу специфической флоры относится уреаплазма, гонококк, хламидия, трихомонада. В список неспецифических входит стафилококк, кишечная палочка, стрептококк, клостридия. Проникновение инфекции возможно двумя путями: эндогенным (изнутри) и экзогенным (снаружи).

При эндогенном способе заражения болезнетворные микроорганизмы заносятся в железу с током крови или нисходящим путем, по мочевыводящим каналам. Подобное возможно при наличии очагов хронической инфекции, в частности пиелонефрита, цистита, уретрита, вагинита. Экзогенное инфицирование происходит во время полового акта, при использовании чужих гигиенических средств, плохой гигиене наружных половых органов. К числу факторов, повышающих вероятность развития бартолинита, относятся:

  • операции на наружных половых органах;
  • травмы;
  • ослабление иммунитета вследствие переохлаждения, стресса, приема гормонов, вирусных инфекций (ВИЧ);
  • частая смена половых партнеров;
  • ношение слишком тесного белья, нарушающего отток секрета бартолиновых желез;
  • наличие очагов хронической инфекции в организме.

Симптомы и диагностика бартолинита

При бартолинитах диагноз ставится на основании анамнеза, предъявляемых пациенткой жалоб и результатов осмотра. Инструментальные методы диагностики не применяются, необходимость в них отсутствует. Лабораторные тесты позволяют обнаружить неспецифические признаки воспаления (лейкоцитоз, увеличение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево). Изменений, точно указывающих на локализацию процесса в бартолиновой железе, нет. Для определения типа возбудителя и его чувствительности к антибиотикам применяется бактериологический посев.

Клиническая картина бартолинита напрямую зависит от формы патологии. Как правило, на начальной стадии отмечается покраснение малой половой губы на стороне поражения, набухание слизистой оболочки, появление небольшого уплотнения, размер которого варьирует от зерна до горошины. Больные жалуются на незначительное чувство жжения, боль малой интенсивности, которая усиливается при ходьбе или во время полового акта. Иногда присутствует зуд, легкое недомогание, повышение температуры тела до субфебрильных значений (37-37,5°C).

Ложный абсцесс характеризуется усилением болезненности, значительным отеком пораженной области, покраснением. Отечность может достигать таких размеров, что перекрывает вход во влагалище. При надавливании на нее из протока железы выделяется серозное содержимое. Общее самочувствие меняется незначительно, температура тела держится в пределах субфебрильных показателей.

Переход воспаления в гнойную форму характеризуется резким ухудшением состояния. Кожа над пораженной областью становится неподвижной, отек увеличивается, появляется выраженная боль в промежности, которая сохраняется в состоянии покоя, часто имеет пульсирующий характер. Температура тела при этом может достигать 38-40°C, что сопровождается появлением озноба, признаков общей интоксикации, слабости. При ощупывании пораженной железы заметна флюктуация — колебание жидкости под пальцами.

Хронический бартолинит в стадии ремиссии проявляется незначительным дискомфортом в области поражения, умеренным дискомфортом при половом акту. Объективно железа несколько уплотняется, присутствует отек. Температура тела, как правило, не повышена, общее самочувствие не нарушено. При обострении клиническая картина напоминает таковую при острой разновидности патологии. Также может сформироваться киста небольшого размера, которая заполнена воспалительным экссудатом.

Лечение бартолинита

Лечение бартолинита, не сопровождающегося гнойным процессом, консервативное. Используются следующие лекарственные препараты и методы физиотерапии.

  • Антибиотики. Требуются для уничтожения возбудителя болезни. Во время первого визита назначаются эмпирически, после получения результатов бактериологического посева схема меняется с учетом полученных данных о чувствительности микрофлоры к антимикробным средствам.
  • Анальгетики/антипиретики. Позволяют снизить температуру тела и ослабить болевой синдром. Средства, обладающие преимущественно жаропонижающей активностью (аспирин, парацетамол), не должны использоваться при гипертермии ниже 38°C.
  • Иммуномодуляторы. Назначаются только при явлениях иммунодефицита. Позволяют активизировать внутренние защитные механизмы и усилить собственные процессы борьбы с патогенной флорой.
  • Витамины. Обладают общеукрепляющим действием, способствуют улучшению иммунитета, сокращают период выздоровления.
  • Местное противовоспалительное лечение. Используются холодные компрессы на пораженную область, противовоспалительные мази, обработка мирамистином, ванночки с марганцовкой.
  • Лечение физическими методами. Применяется только на фоне стихания воспалительного процесса. Может быть назначена магнитотерапия, УВЧ, УФО.

Важно! Лечение бартолинита не должно проводиться самостоятельно. Оптимальную схему может подобрать только доктор, который обладает полными данными о состоянии здоровья, имеет на руках результаты гинекологического осмотра и лабораторного тестирования. Терапия может различаться даже у пациенток, имеющих идентичную клиническую картину.

Оперативное лечение применяется при наличии абсцесса или кисты бартолиновой железы. При этом техники вмешательства несколько различаются. Гнойник механически вскрывают, удаляют гной, тщательно промывают и дренируют на 2-4 дня. Одновременно с этим пациентка продолжает получать антибиотики широкого спектра действия. Также показан прием обезболивающих и общеукрепляющих средств.

Ситуация при кисте (ложном абсцессе) оказывается несколько более сложной. Ее вскрытие приносит временное облегчение, но как только края раны смыкаются и начинают срастаться, киста образуется вновь. Чтобы избежать рецидивов болезни, хирурги применяют два метода.

  • Экстирпация железы. Больной орган полностью удаляется. Это позволяет исключить повторное появление ложных абсцессов, однако в дальнейшем приводит к недостаточному увлажнению влагалища при половых контактах.
  • Марсупиализация. Хирург искусственно формирует дополнительный проток, через который секрет железы выходит наружу. Такое лечение считается менее травматичным, позволяет сохранить секрецию влагалищной жидкости, имеет меньшее количество возможных осложнений.

Возможные осложнения

При отсутствии адекватного лечения бартолинит может привести к развитию осложнений. Их основную массу составляют частые рецидивы болезни, переход в хроническую форму. Кроме того, существует вероятность формирования незаживающего свища, распространения воспалительного процесса на окололежащие органы и ткани. В теории бартолинит может стать причиной развития сепсиса — заражения крови. Однако подобное возможно только у пациенток, имеющих крайне низкий уровень иммунной защиты. Например, при ВИЧ-инфекции в стадии СПИДа, приеме цитостатических лекарственных препаратов.

Профилактика

Профилактика бартолинита проводится по двум основным направлениям: гигиена и укрепление иммунитета. В первую очередь, следует строго придерживаться существующих рекомендаций по соблюдению личной гигиены, регулярно посещать душ, использовать средства контрацепции при половых контактах, совершать профилактические визиты к гинекологу. Это позволит своевременно обнаружить инфекцию, способную спровоцировать бартолинит, и пройти необходимый курс лечения. Для укрепления иммунитета следует полноценно питаться, избегать стрессов и малоподвижного образа жизни. Рекомендованы занятия физкультурой, отказ от вредных привычек, профилактический прием поливитаминов весной и осенью.

Лечение бартолинита в медицинском центре «Славити»

Лечением бартолинита занимаются специалисты многопрофильной клиники «Славити». Центр оснащен малой операционной, что позволяет использовать не только консервативные способы терапии, но и вскрывать абсцессы, работать с кистами околовлагалищных желез. Все вмешательства выполняют опытные гинекологи. Средний стаж наших докторов достигает 19 лет непрерывной медицинской практики. В своей работе врачи клиники применяют современной диагностическое и лечебное оборудование экспертного класса. Все это делает лечение более эффективным и практически полностью исключает вероятность медицинской ошибки.

Все хирургические манипуляции мы проводим под местной анестезией или кратковременным внутривенным наркозом. Применение качественных препаратов позволяет полностью избавить от дискомфорта и боли во время лечения. Также вам не потребуется длительно находиться в клинике. Почти сразу после окончания вмешательства вы сможете покинуть центр. Перед этим доктор даст рекомендации по необходимым в послеоперационном периоде процедурам и ограничениям, назначит дату следующего визита.

Лечение бартолинита — ответственный процесс, который требует особых познаний и большого практического опыта. В противном случае болезнь, которая легко поддается лечению на ранних этапах, приобретает тяжелую форму, необратимо поражает не только саму бартолиновую железу, но и другие органы и ткани. Поэтому затягивать с посещением доктора не нужно. При первых признаках заболевания обращайтесь в клинику.